Apoplessia addominale o emorragia intraperitoneale spontanea idiopatica: un caso di morte improvvisa da emoperitoneo massivo associato a cirrosi epatica

L'emoperitoneo è una condizione solitamente derivante da una rottura o da una perforazione di un vaso sanguigno o di un organo della cavità addominale; può essere causato da un trauma, da una patologia vascolare primitiva, quale la rottura di un'aneurisma, o secondaria, come nel caso di erosione di una parete vasale da parte di un tumore. Può, tuttavia, essere anche idiopatica e, in tale caso, si parla di apoplessia addominale o di emorragia intraperitoneale spontanea idiopatica. Questa condizione particolare si riferisce ad una emorragia che insorge spontaneamente in seguito a rottura di uno dei vasi sanguigni addominali di minori dimensioni, escludendo la presenza di altre origini del sanguinamento, quali un'aneurisma o una dissecazione aortica, tumori maligni, patologie ginecologiche e traumi. Si tratta di un evento raro che colpisce prevalentemente il sesso maschile e la quinta-sesta decade di età'^' e, in circa il 20-30% dei casi, non è possibile individuare l'origine del sanguinamento. Gli Autori descrivono un caso di morte improvvisa occorsa ad un uomo di 49 anni con anamnesi patologica negativa e che non ha subito alcun trauma nei giorni precedenti il decesso; l'esame autoptico ha rilevato presenza di emoperitoneo massivo (4650 mi di sangue fluido nel cavo addominale) associato ad un quadro di cirrosi epatica, senza tuttavia permettere di individuare, nonostante un'accurata analisi dei vasi e dei visceri del distretto addominale, l'origine del sanguinamento. Gli Autori hanno identificato la causa della morte in una anemia meta-emorragica da emorragia intra-addominale idiopatica spontanea associata a cirrosi epatica, condizione che, se pur descritta dalla letteratura di settore, è considerata estremamente rara.