Upper urinary tract biopsy : an old device for a new approach = Biopsie dell'apparato urinario superiore : un vecchio device per un nuovo approccio

Purpose: The authors sought to evaluate the feasibility, diagnostic accuracy and safety of urological biopsy performed using a flexible alligator forceps. Materials and methods: Twenty-seven patients with suspected urothelial malignancy underwent retrograde biopsy using a 7-F biopsy forceps (Cordis, Miami, FL, USA). Mild sedation was guaranteed by an anaesthesiologist. The final diagnosis was confirmed by cytohistological data and subsequently by pathology findings at surgery. Lesions with benign histopathology were closely monitored for at least 12 months. Results: The technical success rate was 92.6%. The high diagnostic accuracy was related to the positive correspondence between histological outcomes and surgical results or follow-up observations. As regards sample site, the procedure was less successful in calyceal lesions than in lesions located in the upper urinary tract, with a technical success of 71.43%. Twenty patients had asymptomatic haematuria in the early hours after the procedure; ten of them had mild dysuria. No one require medication, and no major complications occurred. Conclusions: Urological forceps biopsy is a safe and easy procedure. It provides a relatively high level of accuracy in the diagnosis of lesions of the upper urinary tract.

Obiettivo Scopo del nostro lavoro è stato valutare fattibilità, accuratezza diagnostica e sicurezza della biopsia urologica eseguita con un biotomo flessibile tipo alligator. Materiali e metodi Ventisette pazienti con il sospetto di patologia uroteliale maligna, sono stati sottoposti a biopsia per via retrograda, utilizzando il biotomo da 7 F (Cordis, Miami, FL, USA). L’anestesista ha eseguito una blanda sedazione. La diagnosi finale è stata confermata dai reperti patologici chirurgici e precedentemente dai risultati citoistologici. Le lesioni con risultato isto-patologico benigno sono state tenute sotto stretto follow-up per almeno 12 mesi. Risultati Il successo tecnico è risultato del 92,6%. L’alta accuratezza diagnostica era dovuta alla corrispondenza positiva tra esame isto-patologico eseguito sul prelievo bioptico ed i reperti patologici chirurgici o la stazionarietà/ riduzione dimensionale della alterazione durante il periodo di follow-up. Considerando la sede dei prelievi, la performance della procedura è risultata più bassa per le lesioni localizzate nei calici che non per quelle localizzate in altre sedi dell’apparato urinario superiore (AUS), con un successo tecnico, pari al 71,43%. Venti pazienti hanno presentato ematuria asintomatica nelle prime ore dopo la procedura; dieci hanno presentato lieve disuria. Nessuno ha avuto bisogno di specifica terapia. Non è stata osservata nessuna complicanza maggiore. Conclusioni La biopsia eseguita con il biotomo è una procedura sicura e facile da eseguire. L’accuratezza diagnostica per le lesioni dell’AUS è risultata alta.