Radiofrequency ablation for single lung tumours not suitable for surgery : seven years' experience = Ablazione con radiofrequenza dei tumori polmonari solitari non operabili : esperienza di sette anni

Purpose: This study was done to review recurrence patterns in patients with lung cancer (primary or secondary) treated with percutaneous image-guided radiofrequency (RF) ablation. Materials and methods: From January 2003 to August 2010, 32 patients (24 with primary non-small-cell lung cancer and eight with metastases) with single lung cancer were treated with RF ablation. Post-treatment imaging results were available for each patient. Follow-up was performed using computed tomography (CT) scans at 1, 3, 6, 12, 18 and 24 months after the procedure and annually thereafter. Patterns of recurrence were classified as local, intrapulmonary, nodal, mixed and distant. We evaluated overall survival after RF ablation and the factors associated with recurrence. Results: Seventeen (53.1%) patients showed no evidence of recurrence at follow-up imaging (range 12-72 months; mean, 32.5 months). Recurrence was seen in 15 (46.9 %) patients (range 6-36 months; mean 14.8 months). Local recurrence (40%) after RF ablation was the most frequent. Median disease-free survival was 20 months. Sex, tumour location, tumour size and tumour stage were not associated with a risk of recurrence. Patient age was related to the risk of recurrence (p<0.05). Conslucions: Local recurrence is the most common pattern in our series. A more aggressive initial RF ablation might offer improvement in outcomes, but this hypothesis needs to be confirmed by larger studies involving a larger number of patients.

Obiettivo Scopo del presente lavoro è stato analizzare i patterns di recidiva in pazienti con tumore polmonare (primitivo o secondario) trattato mediante termo-ablazione con radiofrequenza (RFA) per via percutanea. Materiali e metodi Da gennaio 2003 ad agosto 2010, sono stati trattati 32 pazienti [24 affetti da tumore polmonare non a piccole cellule (NSCLC) ed 8 da lesioni secondarie] con tumore polmonare singolo. I reperti di imaging post-trattamento sono disponibili per tutti i pazienti. Il follow-up è stato eseguito con la tomografia computerizzata (TC) a 1, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo la procedura, e poi annualmente. I patterns di recidiva sono stati classificati come locale, intra-polmonare, linfonodale, misto ed a distanza. Abbiamo valutato la sopravivenza globale dopo RFA ed i fattori associati con il rischio di recidiva. Risultati Diciassette (53,1%) pazienti non hanno presentato recidiva durante il follow-up (range 12–72 mesi; media 32,5 mesi). La recidiva è stata vista in 15 (46,9%) pazienti (range 6–36 mesi; media 14,8 mesi). La recidiva locale (40%) dopo RFA è stata quella osservata più frequentemente. La sopravvivenza media libera da malattia è stata di 20 mesi. Il sesso, la localizzazione del tumore, le dimensioni e lo stadio del tumore non sono risultate associate con il rischio di recidiva. L’età del paziente è risultata essere correlata in maniera statisticamente significativa con il rischio di recidiva (p<0,05). Conclusioni La recidiva locale è il pattern di recidiva più frequente nella nostra serie; probabilmente un trattamento iniziale con RFA più aggressivo potrebbe dare dei risultati migliori, ma in accordo con l’analisi della letteratura riportata, sono necessari un maggior numero di pazienti e di studi per confermare questa ipotesi.