Relazione pressione/volume in un modello suino: effetti dell’espansione di una massa sovra-tentoriale

Introduzione La pressione intracranica (ICP) è determinata dal rapporto tra componenti tessutali, vasali, liquorali e dalla presenza di eventuali masse intracraniche. L’Indice Pressione-Volume (PVI) e la Compliance Intracranica (IC) sono indicatori della capacità di compenso di questo sistema. Obiettivi Esplorare le relazione tra PVI, IC ed espansione di una massa sovra-tentoriale in un modello suino. Materiali e metodi Previa anestesia generale, attraverso 3 fori praticati nella teca cranica sono stati posizionati una sonda sottodurale per il monitoraggio della ICP, un catetere Swan-Ganz intraparenchimale per calcolare la IC mediante inflazione del micropalloncino e un catetere di Foley epidurale per simulare l’espansione di una massa sovra-tentoriale con aumento acuto di ICP iniettando ogni 10 minuti 1.5 mL di soluzione fisiologica nel catetere di Foley, fino al raggiungimento di valori di pressione di perfusione cerebrale (CPP) negativi. Sono stati registrati i valori di ICP, e calcolati IC [ICP/volume] e PVI [ΔV/log10(ICP0/ICPmax)]. Risultati Dieci suini (35.4±3.9 Kg) sono stati inclusi nello studio. All’aumentare della massa intracranica l’ICP è aumentata da 17.2±6.8 a 130.7±49.3 mmHg, l’IC si è ridotta da 0.18±0.13 a 0.02±0.01 mL/mmHg con andamento lineare (Multiple Linear Regression R2=0.385 p<0.001) mentre il PVI è rimasto invariato da 6.68±1.99 a 7.05±3.18 mL (R2= 0.111 p=0.310). Abbiamo osservato una relazione tra IC e CPP (R2=0.479 p<0.001), mentre nessuna correlazione è stata riscontrata tra PVI e CPP (R2= 0.113 p=0.291), Conclusioni Nel nostro modello la IC è più attendibile del PVI nel descrivere gli effetti acuti sulla relazione pressione/volume intracranica dovuti all’espansione di una massa sovra-tentoriale. References W.J. Gray, J Neurosurg,1987; A. Schettini, American Physiological Society, 1991.