Performance diagnostica dell'indice trigliceridi-glicemia (TyG) e delle sue varianti con misure antropometriche per identificare la sindrome metabolica in età pediatrica

Obiettivi La valutazione diretta della sensibilità insulinica nei bambini e adolescenti è difficile da realizzare nella pratica clinica quotidiana per costi e invasività. Sono pertanto stati sviluppati dei markers surrogati, che si basano su dati facilmente ottenibili, quali misure corporee e dati di laboratorio. Questo studio mira a valutare la performance diagnostica dell’indice Trigliceridi-Glicemia (TyG) e delle sue varianti che includono misure antropometriche quali TyG-body mass index (BMI), TyG-circonferenza vita (WC) e TyG-rapporto vita/altezza (WHtR) nell’identificazione della sindrome metabolica (MetS) in bambini e adolescenti, confrontandoli con l’ Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance (HOMA-IR). Metodi È stata condotta un’analisi retrospettiva su 746 soggetti (372 femmine, 374 maschi), classificati in normopeso/sovrappeso/obesità in base al BMI z-score. Sono stati calcolati i seguenti indici di insulino-resistenza: HOMA-IR, TyG, TyG-BMI, TyG-WC e TyG-WHtR. MetS è stata definita come la presenza di almeno tre dei seguenti criteri: BMI z-score ≥+2 SD e/o rapporto WC/altezza ≥0.5; glicemia a digiuno >100 mg/dl e/o HOMA-IR patologico in base allo stadio puberale (≥2.5 se prepuberi; ≥4 se puberi); dislipidemia (trigliceridi ≥100 mg/dL se 0–9 anni; ≥130 mg/dL se 10–19 anni; HDL-C<40 mg/dl se femmine o HDL-C<50 mg/dl se maschi); ipertensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica ≥130 mmHg e/o pressione arteriosa diastolica ≥85 mmHg). Risultati La prevalenza complessiva della MetS è risultata del 15.01%, osservata esclusivamente nei soggetti con sovrappeso o obesità (p=0.004). Le AUC delle curve ROC sono risultate: TyG 0.801, TyG-BMI 0.840, TyG-WC 0.832 e TyG-WHtR 0.816 (tutti p<0.001), comparabili a HOMA-IR (0.866, p<0.001). Per identificare meglio i soggetti a rischio, sono stati utilizzati i valori del terzo quartile (Q3) individuando come soglia per ciascun indice: TyG = 8.1; TyG-BMI = 231.54; TyG-WC = 734.03; TyG-WHtR = 4.73. Conclusioni L’indice TyG e suoi derivati antropometrici si sono dimostrati validi strumenti predittivi per la MetS in età pediatrica, specialmente in soggetti con eccesso ponderale. Rappresentano un’alternativa semplice, economica ed efficace per individuare precocemente bambini a rischio di complicanze metaboliche, riducendo la necessità di test più invasivi per valutare l’insulino-resistenza.