Infected pancreatic necrosis: outcomes and clinical predictors of mortality. A post hoc analysis of the MANCTRA-1 international study

Podda, M.; Pellino, G.; Di Saverio, S.; Coccolini, F.; Pacella, D.; Cioffi, S.P.B.; Virdis, F.; Balla, A.; Ielpo, B.; Pata, F.; Poillucci, G.; Ortenzi, M.; Damaskos, D.; De Simone, B.; Sartelli, M.; Leppaniemi, A.; Jayant, K.; Catena, F.; Giuliani, A.; Di Martino, M.; Pisanu, A.; Gerardi, C.; Gourgiotis, S.; Riboni, C.; Giordano, A.; Ferrario, L.; Agnoletti, V.; Kruger, Y.; Mole, D.; Agresta, F.; Prieto Calvo, M.; Wilson, M.; Soggiu, F.; Hamdan, A.; Gomes, C.A.; Fraga, G.; Ioannidis, A.; Demetrashvili, Z.; Sahani, S.; Bains, L.; Khamees, A.; Ababneh, H.; Aljaiuossi, O.; Pimentel, S.; Mohamad, I.S.; Yusoff, A.R.; Zarnescu, N.O.; Calu, V.; Litvin, A.; Lesko, D.; Elmehrath, A.; Elshami, M.; de Santibanes, M.; Gundara, J.; Alawadhi, K.; Lui, R.; Julianov, A.; Ralon, S.; Garzali, I.-.; Machain, G.M.; Villalabeitia, I.; Quispe-Cruz, D.A.; Orantia, A.C.C.; Waledziak, M.; de Sa, T.C.; Ali, S.M.; Kovacevic, B.; Noel, C.; Abdalah, H.M.; Kchaou, A.; Isik, A.; Ansaloni, L.; Biffl, W.; Guerrieri, M.; Sartori, A.; Abradelo, M.; Nigri, G.; Di Lorenzo, N.; Mingoli, A.; Chiarugi, M.; Di Menno Stavron, J.; Mazza, O.; Valenzuela, J.I.; Pachajoa, D.A.P.; Alvarez, F.A.; Liano, J.E.; Tefay, J.; Alshaikh, A.; Hasan, L.; Couto Gomes, F.; Calderan, T.R.A.; Hirano, E.S.; Dardanov, D.; Julianov, A.; Saroglu, A.; Atanasov, B.; Belev, N.; Kovachev, N.; Chan, S.M.; Lok, H.-.; Salcedo, D.; Robayo, D.; Trivino, M.A.; Manak, J.; Sahani, S.; de Araujo, J.; Sethi, A.; Awad, A.; Elbadawy, M.; Farid, A.; Hanafy, A.; Nafea, A.; Sherief, G.; Salah Alzhraa, A.; Abdelsalam, W.; Emile, S.; Elfallal, A.; Elfeki, H.; Elghadban, H.; Shoma, A.; Shetiwy, M.; Elbahnasawy, M.; Mohamed, S.; Hamed, E.F.; Khalil, U.A.; Chouillard, E.; Gumbs, A.; Police, A.; Mabilia, A.; Khutsishvili, K.; Tvaladze, A.; Ioannidis, O.; Anestiadou, E.; Loutzidou, L.; Konstantinidis, K.; Konstantinidou, S.; Manatakis, D.; Acheimastos, V.; Tasis, N.; Michalopoulos, N.; Kokoropoulos, P.; Papadoliopoulou, M.; Sotiropoulou, M.; Kapiris, S.; Metaxas, P.; Tsouknidas, I.; Kefili, D.; Petrakis, G.; Synekidou, E.; Dakis, K.; Alexandridou, E.; Papadopoulos, A.; Chouliaras, C.; Mouzakis, O.; Mulita, F.; Maroulis, I.; Vailas, M.; Triantafyllou, T.; Theodorou, D.; Lostoridis, E.; Nagorni, E.-.; Tourountzi, P.; Baili, E.; Charalabopoulos, A.; Liakakos, T.; Schizas, D.; Kozadinos, A.; Syllaios, A.; Machairas, N.; Kykalos, S.; Stamopoulos, P.; Delis, S.; Farazi-Chongouki, C.; Kalaitzakis, E.; Giannarakis, M.; Lasithiotakis, K.; Petra, G.; Kalaitzakis, E.; Gupta, A.; Medappil, N.; Muthukrishnan, V.; Kamar, J.; Lal, P.; Agarwal, R.; Magnoli, M.; Aonzo, P.; Serventi, A.; Di Lascio, P.; Pinto, M.; Bergamini, C.; Bottari, A.; Fortuna, L.; Martellucci, J.; Cicako, A.; Miglietta, C.; Morino, M.; Delogu, D.; Picchetto, A.; Assenza, M.; D'Ambrosio, G.; Argenio, G.; Armellino, M.F.; Ioia, G.; Occhionorelli, S.; Andreotti, D.; Domenico, L.; Luppi, D.; Casadei, M.; Di Donato, L.; Manoochehri, F.; Marchese, T.R.L.; Sergi, W.; Manca, R.; Murgia, R.; Piras, E.; Conti, L.; Gianazza, S.; Rizzi, A.; Segalini, E.; Monti, M.; Iiritano, E.; Mariani, N.M.; De Nicola, E.; Scifo, G.; Pignata, G.; Andreuccetti, J.; Fleres, F.; Clarizia, G.; Spolini, A.; Biloslavo, A.; Germani, P.; Mastronardi, M.; Bogoni, S.; Palmisano, S.; De Manzini, N.; Marino, M.V.; Martines, G.; Trigiante, G.; Lagouvardou, E.; Anania, G.; Bombardini, C.; Oppici, D.; Pilia, T.; Murzi, V.; Gessa, E.; Bracale, U.; Di Nuzzo, M.M.; Peltrini, R.; Salvetti, F.; Vigano, J.; Sganga, G.; Bianchi, V.; Fransvea, P.; Fontana, T.; Sarro, G.; Dinuzzi, V.P.; Scaravilli, L.; Papa, M.V.; Jovine, E.; Ciabatti, G.; Mastrangelo, L.; Rottoli, M.; Ricci, C.; Russo, I.S.; Aiolfi, A.; Bona, D.; Lombardo, F.; Cianci, P.; Sederino, M.; Bini, R.; Chiara, O.; Cantafio, S.; Coretti, G.; Licitra, E.; Savino, G.; Grimaldi, S.; Porfidia, R.; Moggia, E.; Garino, M.; Marafante, C.; Pesce, A.; Fabbri, N.; Feo, C.V.; Marra, E.; Troian, M.; Drigo, D.; Nagliati, C.; Muratore, A.; Danna, R.; Murgese, A.; Crespi, M.; Guerci, C.; Frontali, A.; Ferrari, L.; Guerci, C.; Favi, F.; Picariello, E.; Rampini, A.; D'Acapito, F.; Ercolani, G.; Solaini, L.; Palmieri, F.; Cali, M.; Ferrara, F.; Muttillo, I.A.; Muttillo, E.M.; Picardi, B.; Galleano, R.; Badran, A.; Ghazouani, O.; Cervellera, M.; Campanella, G.; Papa, G.; Di Bella, A.; Perrone, G.; Petracca, G.L.; Prioriello, C.; Giuffrida, M.; Cozzani, F.; Rossini, M.; Inama, M.; Butturini, G.; Moretto, G.; Morelli, L.; Candio, G.; Guadagni, S.; Cicuttin, E.; Cremonini, C.; Tartaglia, D.; Genovese, V.; Cillara, N.; Cannavera, A.; Deserra, A.; Picciariello, A.; Papagni, V.; Vincenti, L.; Bagaglini, G.; Sica, G.; Lapolla, P.; Brachini, G.; Bono, D.; Nicotera, A.; Zago, M.; Sammartano, F.; Benuzzi, L.; Stella, M.; Rossi, S.; Cerioli, A.; Puccioni, C.; Olmi, S.; Rubicondo, C.; Uccelli, M.; Guida, A.; Lepiane, P.; Sasia, D.; Giraudo, G.; Salomone, S.; Belloni, E.; Cossa, A.; Lancellotti, F.; Caronna, R.; Chirletti, P.; Saullo, P.; Troiano, R.; Mucilli, F.; Barone, M.; Ippoliti, M.; Grande, M.; Sensi, B.; Siragusa, L.; Santini, A.; Di Carlo, I.; Veroux, M.; Gioco, R.; Veroux, G.; Curro, G.; Ammendola, M.; Komaei, I.; Navarra, G.; Tonini, V.; Sartarelli, L.; Ceresoli, M.; Perrone, S.; Roccamatisi, L.; Millo, P.; Brachet Contul, R.; Ponte, E.; Zuin, M.; Portale, G.; Tonello, A.S.; Fratini, G.; Bianchini, M.; Perotti, B.; Doria, E.; Lunghi, E.G.; Visconti, D.; Al-Shami, K.; Awadi, S.; Buwaitel, M.M.K.; Naffa', M.F.N.; Samhouri, A.; Sawalha, H.; Ani, M.F.C.; Fathil, I.N.A.; Huei, J.; Mohamad, I.S.; Beristain-Hernandez, J.-.; Garcia-Meza, A.; Sepulveda-Rdriguez, R.; Hernandez, E.E.L.; Pinzon, C.L.A.; Condoy, J.N.; Garcia, F.C.B.; Sadik, M.; Kadir, B.; Devi, J.; Seerani, N.; Zainab,; Sohail-Asghar, M.; Afzal, A.; Akbar, A.; Lohse, H.S.; Lohse, H.S.; Cabrera, Z.S.L.; Seto, G.S.Y.; Chiuyari, J.R.; Ordemar, J.; Rodriguez, M.; Orantia-Carlos, A.C.C.; Quitoy, M.A.; Kwiatkowski, A.; Mawlichanow, M.; Rocha, M.; Soares, C.; Stoian, A.R.; Draghici, A.D.; Grigorean, V.T.; Radulescu, R.B.; Zarnescu, N.O.; Costea, R.V.; Zarnescu, E.C.; Kurtenkov, M.; Gendrikson, G.; Alla-Angelina, V.; Arina, T.; Kaldarov, A.; Kaldarov, A.; Gachabayov, M.; Abdullaev, A.; Milentijevic, M.; Karamarkovic, M.; Panyko, A.; Radonak, J.; Soltes, M.; Moran, L.A.; Garcia, H.C.; Vega, P.S.; Estevez, S.; Ausania, F.; Farguell, J.; Gonzalez-Abos, C.; Sanchez-Cabus, S.; Martin, B.; Molina, V.; Oms, L.; Ilzarbe, L.; Feijoo, E.P.; Perra, E.S.; Rojas-Bonet, N.; Penalba-Palmi, R.; Perez-Bru, S.; Tur-Martinez, J.; Alvarez-Torrado, A.; Domingo-Gonzalez, M.; Tejedor-Tejada, J.; del Alamo, Y.G.; Mendoza-Moreno, F.; Garcia-Moreno-Nisa, F.; Matias-Garcia, B.; Duran, M.; Calleja-Lozano, R.; de Villar, J.M.P.; Sanchez-Guillen, L.; Caravaca, I.; Triguero-Canovas, D.; Aparicio, A.C.M.; Melendez, B.D.; Palacios, A.M.; Landaluce-Olavarria, A.; De Francisco, M.; Estraviz-Mateos, B.; Alconchel, F.; Nicolas-Lopez, T.; Ramirez, P.; Munoz-Cruzado, V.D.; Ciuro, F.P.; del Pozo, E.P.; Pizarro, S.O.; Cabrera, V.H.; Bayo, J.M.; Hamid, H.K.S.; Roesel, R.; Cristaudi, A.; Abbas, K.; Ali, I.; Tlili, A.; Bayhan, H.; Turkoglu, M.A.; Uzunoglu, M.Y.; Azamat, I.F.; Omarov, N.; Uymaz, D.S.; Altintoprak, F.; Akin, E.; First, N.; Das, K.; Ozer, N.; Seker, A.; Kara, Y.; Bozkurt, M.A.; Kocatas, A.; Atici, S.D.; Akalin, M.; Calik, B.; Colak, E.; Altinel, Y.; Meric, S.; Aktimur, Y.E.; Hudson, V.; Duval, J.-.; Khan, M.; Saad, A.; Kaur, M.; Bradley, A.; Fox, K.; Tomasi, I.; Beasley, D.; Prasanti, A.K.; Kotecha, P.; Ebied, H.; Paul, M.; Sheth, H.; Gerogiannis, I.; Gaber, M.; Sheikh, Z.; Seth, S.; Kunitsyna, M.; Leo, C.A.; Bellato, V.; Zafar, N.; Elserafy, A.; Bond-smith, G.; Tebala, G.; Mathur, P.; Abid, I.; Chidumije, N.; Sandhar, P.; Ullah, S.O.Z.; Lezama, T.; Anwaar, M.H.; Magee, C.; Ahmed, S.; Davies, B.; Apollos, J.; Mccormack, K.; Choudhary, H.; Doulias, T.; Morrison, T.; Palepa, A.; Cal, F.B.; Sanchez, L.; Dominguez, F.; Al-Raimi, I.; Alshargabi, H.; Meead, A.; Chooklin, S.; Chuklin, S.; Bilyak, A.

doi:10.1007/s13304-023-01488-6

The identification of high-risk patients in the early stages of infected pancreatic necrosis (IPN) is critical, because it could help the clinicians to adopt more effective management strategies. We conducted a post hoc analysis of the MANCTRA-1 international study to assess the association between clinical risk factors and mortality among adult patients with IPN. Univariable and multivariable logistic regression models were used to identify prognostic factors of mortality. We identified 247 consecutive patients with IPN hospitalised between January 2019 and December 2020. History of uncontrolled arterial hypertension (p = 0.032; 95% CI 1.135–15.882; aOR 4.245), qSOFA (p = 0.005; 95% CI 1.359–5.879; aOR 2.828), renal failure (p = 0.022; 95% CI 1.138–5.442; aOR 2.489), and haemodynamic failure (p = 0.018; 95% CI 1.184–5.978; aOR 2.661), were identified as independent predictors of mortality in IPN patients. Cholangitis (p = 0.003; 95% CI 1.598–9.930; aOR 3.983), abdominal compartment syndrome (p = 0.032; 95% CI 1.090–6.967; aOR 2.735), and gastrointestinal/intra-abdominal bleeding (p = 0.009; 95% CI 1.286–5.712; aOR 2.710) were independently associated with the risk of mortality. Upfront open surgical necrosectomy was strongly associated with the risk of mortality (p < 0.001; 95% CI 1.912–7.442; aOR 3.772), whereas endoscopic drainage of pancreatic necrosis (p = 0.018; 95% CI 0.138–0.834; aOR 0.339) and enteral nutrition (p = 0.003; 95% CI 0.143–0.716; aOR 0.320) were found as protective factors. Organ failure, acute cholangitis, and upfront open surgical necrosectomy were the most significant predictors of mortality. Our study confirmed that, even in a subgroup of particularly ill patients such as those with IPN, upfront open surgery should be avoided as much as possible. Study protocol registered in ClinicalTrials.Gov (I.D. Number NCT04747990). Graphical abstract: [Figure not available: see fulltext.].

Infected pancreatic necrosis: outcomes and clinical predictors of mortality. A post hoc analysis of the MANCTRA-1 international study / M. Podda, G. Pellino, S. Di Saverio, F. Coccolini, D. Pacella, S.P.B. Cioffi, F. Virdis, A. Balla, B. Ielpo, F. Pata, G. Poillucci, M. Ortenzi, D. Damaskos, B. De Simone, M. Sartelli, A. Leppaniemi, K. Jayant, F. Catena, A. Giuliani, M. Di Martino, A. Pisanu, C. Gerardi, S. Gourgiotis, C. Riboni, A. Giordano, L. Ferrario, V. Agnoletti, Y. Kruger, D. Mole, F. Agresta, M. Prieto Calvo, M. Wilson, F. Soggiu, A. Hamdan, C.A. Gomes, G. Fraga, A. Ioannidis, Z. Demetrashvili, S. Sahani, L. Bains, A. Khamees, H. Ababneh, O. Aljaiuossi, S. Pimentel, I.S. Mohamad, A.R. Yusoff, N.O. Zarnescu, V. Calu, A. Litvin, D. Lesko, A. Elmehrath, M. Elshami, M. de Santibanes, J. Gundara, K. Alawadhi, R. Lui, A. Julianov, S. Ralon, I.-. Garzali, G.M. Machain, I. Villalabeitia, D.A. Quispe-Cruz, A.C.C. Orantia, M. Waledziak, T.C. de Sa, S.M. Ali, B. Kovacevic, C. Noel, H.M. Abdalah, A. Kchaou, A. Isik, L. Ansaloni, W. Biffl, M. Guerrieri, A. Sartori, M. Abradelo, G. Nigri, N. Di Lorenzo, A. Mingoli, M. Chiarugi, J. Di Menno Stavron, O. Mazza, J.I. Valenzuela, D.A.P. Pachajoa, F.A. Alvarez, J.E. Liano, J. Tefay, A. Alshaikh, L. Hasan, F. Couto Gomes, T.R.A. Calderan, E.S. Hirano, D. Dardanov, A. Julianov, A. Saroglu, B. Atanasov, N. Belev, N. Kovachev, S.M. Chan, H.-. Lok, D. Salcedo, D. Robayo, M.A. Trivino, J. Manak, S. Sahani, J. de Araujo, A. Sethi, A. Awad, M. Elbadawy, A. Farid, A. Hanafy, A. Nafea, G. Sherief, A. Salah Alzhraa, W. Abdelsalam, S. Emile, A. Elfallal, H. Elfeki, H. Elghadban, A. Shoma, M. Shetiwy, M. Elbahnasawy, S. Mohamed, E.F. Hamed, U.A. Khalil, E. Chouillard, A. Gumbs, A. Police, A. Mabilia, K. Khutsishvili, A. Tvaladze, O. Ioannidis, E. Anestiadou, L. Loutzidou, K. Konstantinidis, S. Konstantinidou, D. Manatakis, V. Acheimastos, N. Tasis, N. Michalopoulos, P. Kokoropoulos, M. Papadoliopoulou, M. Sotiropoulou, S. Kapiris, P. Metaxas, I. Tsouknidas, D. Kefili, G. Petrakis, E. Synekidou, K. Dakis, E. Alexandridou, A. Papadopoulos, C. Chouliaras, O. Mouzakis, F. Mulita, I. Maroulis, M. Vailas, T. Triantafyllou, D. Theodorou, E. Lostoridis, E.-. Nagorni, P. Tourountzi, E. Baili, A. Charalabopoulos, T. Liakakos, D. Schizas, A. Kozadinos, A. Syllaios, N. Machairas, S. Kykalos, P. Stamopoulos, S. Delis, C. Farazi-Chongouki, E. Kalaitzakis, M. Giannarakis, K. Lasithiotakis, G. Petra, E. Kalaitzakis, A. Gupta, N. Medappil, V. Muthukrishnan, J. Kamar, P. Lal, R. Agarwal, M. Magnoli, P. Aonzo, A. Serventi, P. Di Lascio, M. Pinto, C. Bergamini, A. Bottari, L. Fortuna, J. Martellucci, A. Cicako, C. Miglietta, M. Morino, D. Delogu, A. Picchetto, M. Assenza, G. D'Ambrosio, G. Argenio, M.F. Armellino, G. Ioia, S. Occhionorelli, D. Andreotti, L. Domenico, D. Luppi, M. Casadei, L. Di Donato, F. Manoochehri, T.R.L. Marchese, W. Sergi, R. Manca, R. Murgia, E. Piras, L. Conti, S. Gianazza, A. Rizzi, E. Segalini, M. Monti, E. Iiritano, N.M. Mariani, E. De Nicola, G. Scifo, G. Pignata, J. Andreuccetti, F. Fleres, G. Clarizia, A. Spolini, A. Biloslavo, P. Germani, M. Mastronardi, S. Bogoni, S. Palmisano, N. De Manzini, M.V. Marino, G. Martines, G. Trigiante, E. Lagouvardou, G. Anania, C. Bombardini, D. Oppici, T. Pilia, V. Murzi, E. Gessa, U. Bracale, M.M. Di Nuzzo, R. Peltrini, F. Salvetti, J. Vigano, G. Sganga, V. Bianchi, P. Fransvea, T. Fontana, G. Sarro, V.P. Dinuzzi, L. Scaravilli, M.V. Papa, E. Jovine, G. Ciabatti, L. Mastrangelo, M. Rottoli, C. Ricci, I.S. Russo, A. Aiolfi, D. Bona, F. Lombardo, P. Cianci, M. Sederino, R. Bini, O. Chiara, S. Cantafio, G. Coretti, E. Licitra, G. Savino, S. Grimaldi, R. Porfidia, E. Moggia, M. Garino, C. Marafante, A. Pesce, N. Fabbri, C.V. Feo, E. Marra, M. Troian, D. Drigo, C. Nagliati, A. Muratore, R. Danna, A. Murgese, M. Crespi, C. Guerci, A. Frontali, L. Ferrari, C. Guerci, F. Favi, E. Picariello, A. Rampini, F. D'Acapito, G. Ercolani, L. Solaini, F. Palmieri, M. Cali, F. Ferrara, I.A. Muttillo, E.M. Muttillo, B. Picardi, R. Galleano, A. Badran, O. Ghazouani, M. Cervellera, G. Campanella, G. Papa, A. Di Bella, G. Perrone, G.L. Petracca, C. Prioriello, M. Giuffrida, F. Cozzani, M. Rossini, M. Inama, G. Butturini, G. Moretto, L. Morelli, G. Candio, S. Guadagni, E. Cicuttin, C. Cremonini, D. Tartaglia, V. Genovese, N. Cillara, A. Cannavera, A. Deserra, A. Picciariello, V. Papagni, L. Vincenti, G. Bagaglini, G. Sica, P. Lapolla, G. Brachini, D. Bono, A. Nicotera, M. Zago, F. Sammartano, L. Benuzzi, M. Stella, S. Rossi, A. Cerioli, C. Puccioni, S. Olmi, C. Rubicondo, M. Uccelli, A. Guida, P. Lepiane, D. Sasia, G. Giraudo, S. Salomone, E. Belloni, A. Cossa, F. Lancellotti, R. Caronna, P. Chirletti, P. Saullo, R. Troiano, F. Mucilli, M. Barone, M. Ippoliti, M. Grande, B. Sensi, L. Siragusa, A. Santini, I. Di Carlo, M. Veroux, R. Gioco, G. Veroux, G. Curro, M. Ammendola, I. Komaei, G. Navarra, V. Tonini, L. Sartarelli, M. Ceresoli, S. Perrone, L. Roccamatisi, P. Millo, R. Brachet Contul, E. Ponte, M. Zuin, G. Portale, A.S. Tonello, G. Fratini, M. Bianchini, B. Perotti, E. Doria, E.G. Lunghi, D. Visconti, K. Al-Shami, S. Awadi, M.M.K. Buwaitel, M.F.N. Naffa', A. Samhouri, H. Sawalha, M.F.C. Ani, I.N.A. Fathil, J. Huei, I.S. Mohamad, J.-. Beristain-Hernandez, A. Garcia-Meza, R. Sepulveda-Rdriguez, E.E.L. Hernandez, C.L.A. Pinzon, J.N. Condoy, F.C.B. Garcia, M. Sadik, B. Kadir, J. Devi, N. Seerani, Zainab, M. Sohail-Asghar, A. Afzal, A. Akbar, H.S. Lohse, H.S. Lohse, Z.S.L. Cabrera, G.S.Y. Seto, J.R. Chiuyari, J. Ordemar, M. Rodriguez, A.C.C. Orantia-Carlos, M.A. Quitoy, A. Kwiatkowski, M. Mawlichanow, M. Rocha, C. Soares, A.R. Stoian, A.D. Draghici, V.T. Grigorean, R.B. Radulescu, N.O. Zarnescu, R.V. Costea, E.C. Zarnescu, M. Kurtenkov, G. Gendrikson, V. Alla-Angelina, T. Arina, A. Kaldarov, A. Kaldarov, M. Gachabayov, A. Abdullaev, M. Milentijevic, M. Karamarkovic, A. Panyko, J. Radonak, M. Soltes, L.A. Moran, H.C. Garcia, P.S. Vega, S. Estevez, F. Ausania, J. Farguell, C. Gonzalez-Abos, S. Sanchez-Cabus, B. Martin, V. Molina, L. Oms, L. Ilzarbe, E.P. Feijoo, E.S. Perra, N. Rojas-Bonet, R. Penalba-Palmi, S. Perez-Bru, J. Tur-Martinez, A. Alvarez-Torrado, M. Domingo-Gonzalez, J. Tejedor-Tejada, Y.G. del Alamo, F. Mendoza-Moreno, F. Garcia-Moreno-Nisa, B. Matias-Garcia, M. Duran, R. Calleja-Lozano, J.M.P. de Villar, L. Sanchez-Guillen, I. Caravaca, D. Triguero-Canovas, A.C.M. Aparicio, B.D. Melendez, A.M. Palacios, A. Landaluce-Olavarria, M. De Francisco, B. Estraviz-Mateos, F. Alconchel, T. Nicolas-Lopez, P. Ramirez, V.D. Munoz-Cruzado, F.P. Ciuro, E.P. del Pozo, S.O. Pizarro, V.H. Cabrera, J.M. Bayo, H.K.S. Hamid, R. Roesel, A. Cristaudi, K. Abbas, I. Ali, A. Tlili, H. Bayhan, M.A. Turkoglu, M.Y. Uzunoglu, I.F. Azamat, N. Omarov, D.S. Uymaz, F. Altintoprak, E. Akin, N. First, K. Das, N. Ozer, A. Seker, Y. Kara, M.A. Bozkurt, A. Kocatas, S.D. Atici, M. Akalin, B. Calik, E. Colak, Y. Altinel, S. Meric, Y.E. Aktimur, V. Hudson, J.-. Duval, M. Khan, A. Saad, M. Kaur, A. Bradley, K. Fox, I. Tomasi, D. Beasley, A.K. Prasanti, P. Kotecha, H. Ebied, M. Paul, H. Sheth, I. Gerogiannis, M. Gaber, Z. Sheikh, S. Seth, M. Kunitsyna, C.A. Leo, V. Bellato, N. Zafar, A. Elserafy, G. Bond-smith, G. Tebala, P. Mathur, I. Abid, N. Chidumije, P. Sandhar, S.O.Z. Ullah, T. Lezama, M.H. Anwaar, C. Magee, S. Ahmed, B. Davies, J. Apollos, K. Mccormack, H. Choudhary, T. Doulias, T. Morrison, A. Palepa, F.B. Cal, L. Sanchez, F. Dominguez, I. Al-Raimi, H. Alshargabi, A. Meead, S. Chooklin, S. Chuklin, A. Bilyak. - In: UPDATES IN SURGERY. - ISSN 2038-131X. - 75:3(2023 Apr), pp. 493-522. [10.1007/s13304-023-01488-6]

Infected pancreatic necrosis: outcomes and clinical predictors of mortality. A post hoc analysis of the MANCTRA-1 international study

Podda M.;Pellino G.;Di Saverio S.;Coccolini F.;Pacella D.;Cioffi S. P. B.;Virdis F.;Balla A.;Ielpo B.;Pata F.;Poillucci G.;Ortenzi M.;Damaskos D.;De Simone B.;Sartelli M.;Leppaniemi A.;Jayant K.;Catena F.;Giuliani A.;Di Martino M.;Pisanu A.;Gerardi C.;Gourgiotis S.;Riboni C.;Giordano A.;L. Ferrario;Agnoletti V.;Kruger Y.;Mole D.;Agresta F.;Prieto Calvo M.;Wilson M.;Soggiu F.;Hamdan A.;Gomes C. A.;Fraga G.;Ioannidis A.;Demetrashvili Z.;Sahani S.;Bains L.;Khamees A.;Ababneh H.;Aljaiuossi O.;Pimentel S.;Mohamad I. S.;Yusoff A. R.;Zarnescu N. O.;Calu V.;Litvin A.;Lesko D.;Elmehrath A.;Elshami M.;de Santibanes M.;Gundara J.;Alawadhi K.;Lui R.;Julianov A.;Ralon S.;Garzali I. -U.;Machain G. M.;Villalabeitia I.;Quispe-Cruz D. A.;Orantia A. C. C.;Waledziak M.;de Sa T. C.;Ali S. M.;Kovacevic B.;Noel C.;Abdalah H. M.;Kchaou A.;Isik A.;Ansaloni L.;Biffl W.;Guerrieri M.;Sartori A.;Abradelo M.;Nigri G.;Di Lorenzo N.;Mingoli A.;Chiarugi M.;Di Menno Stavron J.;Mazza O.;Valenzuela J. I.;Pachajoa D. A. P.;Alvarez F. A.;Liano J. E.;Tefay J.;Alshaikh A.;Hasan L.;Couto Gomes F.;Calderan T. R. A.;Hirano E. S.;Dardanov D.;Julianov A.;Saroglu A.;Atanasov B.;Belev N.;Kovachev N.;Chan S. M.;Lok H. -T.;Salcedo D.;Robayo D.;Trivino M. A.;Manak J.;Sahani S.;de Araujo J.;Sethi A.;Awad A.;Elbadawy M.;Farid A.;Hanafy A.;Nafea A.;Sherief G.;Salah Alzhraa A.;Abdelsalam W.;Emile S.;Elfallal A.;Elfeki H.;Elghadban H.;Shoma A.;Shetiwy M.;Elbahnasawy M.;Mohamed S.;Hamed E. F.;Khalil U. A.;Chouillard E.;Gumbs A.;Police A.;Mabilia A.;Khutsishvili K.;Tvaladze A.;Ioannidis O.;Anestiadou E.;Loutzidou L.;Konstantinidis K.;Konstantinidou S.;Manatakis D.;Acheimastos V.;Tasis N.;Michalopoulos N.;Kokoropoulos P.;Papadoliopoulou M.;Sotiropoulou M.;Kapiris S.;Metaxas P.;Tsouknidas I.;Kefili D.;Petrakis G.;Synekidou E.;Dakis K.;Alexandridou E.;Papadopoulos A.;Chouliaras C.;Mouzakis O.;Mulita F.;Maroulis I.;Vailas M.;Triantafyllou T.;Theodorou D.;Lostoridis E.;Nagorni E. -A.;Tourountzi P.;Baili E.;Charalabopoulos A.;Liakakos T.;Schizas D.;Kozadinos A.;Syllaios A.;Machairas N.;Kykalos S.;Stamopoulos P.;Delis S.;Farazi-Chongouki C.;Kalaitzakis E.;Giannarakis M.;Lasithiotakis K.;Petra G.;Kalaitzakis E.;Gupta A.;Medappil N.;Muthukrishnan V.;Kamar J.;Lal P.;Agarwal R.;Magnoli M.;Aonzo P.;Serventi A.;Di Lascio P.;Pinto M.;Bergamini C.;Bottari A.;Fortuna L.;Martellucci J.;Cicako A.;Miglietta C.;Morino M.;Delogu D.;Picchetto A.;Assenza M.;D'Ambrosio G.;Argenio G.;Armellino M. F.;Ioia G.;Occhionorelli S.;Andreotti D.;Domenico L.;Luppi D.;Casadei M.;Di Donato L.;Manoochehri F.;Marchese T. R. L.;Sergi W.;Manca R.;Murgia R.;Piras E.;Conti L.;Gianazza S.;Rizzi A.;Segalini E.;Monti M.;Iiritano E.;Mariani N. M.;De Nicola E.;Scifo G.;Pignata G.;Andreuccetti J.;Fleres F.;Clarizia G.;Spolini A.;Biloslavo A.;Germani P.;Mastronardi M.;Bogoni S.;Palmisano S.;De Manzini N.;Marino M. V.;Martines G.;Trigiante G.;Lagouvardou E.;Anania G.;Bombardini C.;Oppici D.;Pilia T.;Murzi V.;Gessa E.;Bracale U.;Di Nuzzo M. M.;Peltrini R.;Salvetti F.;Vigano J.;Sganga G.;Bianchi V.;Fransvea P.;Fontana T.;Sarro G.;Dinuzzi V. P.;L. Scaravilli^{Membro del Collaboration Group};Papa M. V.;Jovine E.;Ciabatti G.;Mastrangelo L.;Rottoli M.;Ricci C.;Russo I. S.;Aiolfi A.;D. Bona;Lombardo F.;Cianci P.;Sederino M.;Bini R.;O. Chiara^{Membro del Collaboration Group};Cantafio S.;Coretti G.;Licitra E.;Savino G.;Grimaldi S.;Porfidia R.;Moggia E.;Garino M.;Marafante C.;Pesce A.;Fabbri N.;Feo C. V.;Marra E.;Troian M.;Drigo D.;Nagliati C.;Muratore A.;Danna R.;Murgese A.;Crespi M.;Guerci C.;Frontali A.;Ferrari L.;Guerci C.;Favi F.;Picariello E.;Rampini A.;D'Acapito F.;Ercolani G.;Solaini L.;Palmieri F.;Cali M.;Ferrara F.;Muttillo I. A.;Muttillo E. M.;Picardi B.;Galleano R.;Badran A.;Ghazouani O.;Cervellera M.;Campanella G.;Papa G.;Di Bella A.;Perrone G.;Petracca G. L.;Prioriello C.;Giuffrida M.;Cozzani F.;Rossini M.;Inama M.;Butturini G.;Moretto G.;Morelli L.;Candio G.;Guadagni S.;Cicuttin E.;Cremonini C.;Tartaglia D.;Genovese V.;Cillara N.;Cannavera A.;Deserra A.;Picciariello A.;Papagni V.;Vincenti L.;Bagaglini G.;Sica G.;Lapolla P.;Brachini G.;Bono D.;Nicotera A.;Zago M.;Sammartano F.;L. Benuzzi^{Membro del Collaboration Group};Stella M.;Rossi S.;Cerioli A.;Puccioni C.;Olmi S.;Rubicondo C.;Uccelli M.;Guida A.;Lepiane P.;Sasia D.;Giraudo G.;Salomone S.;Belloni E.;Cossa A.;Lancellotti F.;Caronna R.;Chirletti P.;Saullo P.;Troiano R.;Mucilli F.;Barone M.;Ippoliti M.;Grande M.;Sensi B.;Siragusa L.;Santini A.;Di Carlo I.;Veroux M.;Gioco R.;Veroux G.;Curro G.;Ammendola M.;Komaei I.;Navarra G.;Tonini V.;Sartarelli L.;Ceresoli M.;Perrone S.;Roccamatisi L.;Millo P.;Brachet Contul R.;Ponte E.;M. Zuin^{Membro del Collaboration Group};Portale G.;Tonello A. S.;Fratini G.;Bianchini M.;Perotti B.;Doria E.;Lunghi E. G.;Visconti D.;Al-Shami K.;Awadi S.;Buwaitel M. M. K.;Naffa' M. F. N.;Samhouri A.;Sawalha H.;Ani M. F. C.;Fathil I. N. A.;Huei J.;Mohamad I. S.;Beristain-Hernandez J. -L.;Garcia-Meza A.;Sepulveda-Rdriguez R.;Hernandez E. E. L.;Pinzon C. L. A.;Condoy J. N.;Garcia F. C. B.;Sadik M.;Kadir B.;Devi J.;Seerani N.;Zainab;Sohail-Asghar M.;Afzal A.;Akbar A.;Lohse H. S.;Lohse H. S.;Cabrera Z. S. L.;Seto G. S. Y.;Chiuyari J. R.;Ordemar J.;Rodriguez M.;Orantia-Carlos A. C. C.;Quitoy M. A.;Kwiatkowski A.;Mawlichanow M.;Rocha M.;Soares C.;Stoian A. R.;Draghici A. D.;Grigorean V. T.;Radulescu R. B.;Zarnescu N. O.;Costea R. V.;Zarnescu E. C.;Kurtenkov M.;Gendrikson G.;Alla-Angelina V.;Arina T.;Kaldarov A.;Kaldarov A.;Gachabayov M.;Abdullaev A.;Milentijevic M.;Karamarkovic M.;Panyko A.;Radonak J.;Soltes M.;Moran L. A.;Garcia H. C.;Vega P. S.;Estevez S.;Ausania F.;Farguell J.;Gonzalez-Abos C.;Sanchez-Cabus S.;Martin B.;Molina V.;Oms L.;Ilzarbe L.;Feijoo E. P.;Perra E. S.;Rojas-Bonet N.;Penalba-Palmi R.;Perez-Bru S.;Tur-Martinez J.;Alvarez-Torrado A.;Domingo-Gonzalez M.;Tejedor-Tejada J.;del Alamo Y. G.;Mendoza-Moreno F.;Garcia-Moreno-Nisa F.;Matias-Garcia B.;Duran M.;Calleja-Lozano R.;de Villar J. M. P.;Sanchez-Guillen L.;Caravaca I.;Triguero-Canovas D.;Aparicio A. C. M.;Melendez B. D.;Palacios A. M.;Landaluce-Olavarria A.;De Francisco M.;Estraviz-Mateos B.;Alconchel F.;Nicolas-Lopez T.;Ramirez P.;Munoz-Cruzado V. D.;Ciuro F. P.;del Pozo E. P.;Pizarro S. O.;Cabrera V. H.;Bayo J. M.;Hamid H. K. S.;Roesel R.;Cristaudi A.;Abbas K.;Ali I.;Tlili A.;Bayhan H.;Turkoglu M. A.;Uzunoglu M. Y.;Azamat I. F.;Omarov N.;Uymaz D. S.;Altintoprak F.;Akin E.;First N.;Das K.;Ozer N.;Seker A.;Kara Y.;Bozkurt M. A.;Kocatas A.;Atici S. D.;Akalin M.;Calik B.;Colak E.;Altinel Y.;Meric S.;Aktimur Y. E.;Hudson V.;Duval J. -L.;Khan M.;Saad A.;Kaur M.;Bradley A.;Fox K.;Tomasi I.;Beasley D.;Prasanti A. K.;Kotecha P.;Ebied H.;Paul M.;Sheth H.;Gerogiannis I.;Gaber M.;Sheikh Z.;Seth S.;Kunitsyna M.;Leo C. A.;Bellato V.;Zafar N.;Elserafy A.;Bond-smith G.;Tebala G.;Mathur P.;Abid I.;Chidumije N.;Sandhar P.;Ullah S. O. Z.;Lezama T.;Anwaar M. H.;Magee C.;Ahmed S.;Davies B.;Apollos J.;McCormack K.;Choudhary H.;Doulias T.;Morrison T.;Palepa A.;Cal F. B.;Sanchez L.;Dominguez F.;Al-Raimi I.;Alshargabi H.;Meead A.;Chooklin S.;Chuklin S.;Bilyak A.

2023

Abstract

The identification of high-risk patients in the early stages of infected pancreatic necrosis (IPN) is critical, because it could help the clinicians to adopt more effective management strategies. We conducted a post hoc analysis of the MANCTRA-1 international study to assess the association between clinical risk factors and mortality among adult patients with IPN. Univariable and multivariable logistic regression models were used to identify prognostic factors of mortality. We identified 247 consecutive patients with IPN hospitalised between January 2019 and December 2020. History of uncontrolled arterial hypertension (p = 0.032; 95% CI 1.135–15.882; aOR 4.245), qSOFA (p = 0.005; 95% CI 1.359–5.879; aOR 2.828), renal failure (p = 0.022; 95% CI 1.138–5.442; aOR 2.489), and haemodynamic failure (p = 0.018; 95% CI 1.184–5.978; aOR 2.661), were identified as independent predictors of mortality in IPN patients. Cholangitis (p = 0.003; 95% CI 1.598–9.930; aOR 3.983), abdominal compartment syndrome (p = 0.032; 95% CI 1.090–6.967; aOR 2.735), and gastrointestinal/intra-abdominal bleeding (p = 0.009; 95% CI 1.286–5.712; aOR 2.710) were independently associated with the risk of mortality. Upfront open surgical necrosectomy was strongly associated with the risk of mortality (p < 0.001; 95% CI 1.912–7.442; aOR 3.772), whereas endoscopic drainage of pancreatic necrosis (p = 0.018; 95% CI 0.138–0.834; aOR 0.339) and enteral nutrition (p = 0.003; 95% CI 0.143–0.716; aOR 0.320) were found as protective factors. Organ failure, acute cholangitis, and upfront open surgical necrosectomy were the most significant predictors of mortality. Our study confirmed that, even in a subgroup of particularly ill patients such as those with IPN, upfront open surgery should be avoided as much as possible. Study protocol registered in ClinicalTrials.Gov (I.D. Number NCT04747990). Graphical abstract: [Figure not available: see fulltext.].

Scheda breve

Scheda completa

Scheda completa (DC)

	Parole chiave
	
			Acute pancreatitis; Infected pancreatic necrosis; International study; Mortality; Organ failure
		
	Settori scientifico-disciplinari dell'articolo
	
			Settore MED/18 - Chirurgia Generale
		
	Data di pubblicazione
	
			apr-2023
		
	Data ahead of print o data di stampa
	
			11-mar-2023
		
	Rivista in ANCE
	
			UPDATES IN SURGERY
		
	DOI
	
			https://dx.doi.org/10.1007/s13304-023-01488-6
		
	Tipologia
	
			Article (author)
		
	Appare nelle tipologie:
	
			01 - Articolo su periodico

File in questo prodotto:

File	Dimensione	Formato
s13304-023-01488-6.pdf accesso aperto Tipologia: Publisher's version/PDF Dimensione 2.17 MB Formato Adobe PDF Visualizza/Apri	2.17 MB	Adobe PDF	Visualizza/Apri

Pubblicazioni consigliate

I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.

Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/2434/993848

Citazioni

0

2

2

IRIS Institutional Research Information System - AIR Archivio Istituzionale della Ricerca