Background: Early death after cancer surgery is higher in low-income and middle-income countries (LMICs) compared with in high-income countries, yet the impact of facility characteristics on early postoperative outcomes is unknown. The aim of this study was to examine the association between hospital infrastructure, resource availability, and processes on early outcomes after cancer surgery worldwide. Methods: A multimethods analysis was performed as part of the GlobalSurg 3 study—a multicentre, international, prospective cohort study of patients who had surgery for breast, colorectal, or gastric cancer. The primary outcomes were 30-day mortality and 30-day major complication rates. Potentially beneficial hospital facilities were identified by variable selection to select those associated with 30-day mortality. Adjusted outcomes were determined using generalised estimating equations to account for patient characteristics and country-income group, with population stratification by hospital. Findings: Between April 1, 2018, and April 23, 2019, facility-level data were collected for 9685 patients across 238 hospitals in 66 countries (91 hospitals in 20 high-income countries; 57 hospitals in 19 upper-middle-income countries; and 90 hospitals in 27 low-income to lower-middle-income countries). The availability of five hospital facilities was inversely associated with mortality: ultrasound, CT scanner, critical care unit, opioid analgesia, and oncologist. After adjustment for case-mix and country income group, hospitals with three or fewer of these facilities (62 hospitals, 1294 patients) had higher mortality compared with those with four or five (adjusted odds ratio [OR] 3·85 [95% CI 2·58–5·75]; p<0·0001), with excess mortality predominantly explained by a limited capacity to rescue following the development of major complications (63·0% vs 82·7%; OR 0·35 [0·23–0·53]; p<0·0001). Across LMICs, improvements in hospital facilities would prevent one to three deaths for every 100 patients undergoing surgery for cancer. Interpretation: Hospitals with higher levels of infrastructure and resources have better outcomes after cancer surgery, independent of country income. Without urgent strengthening of hospital infrastructure and resources, the reductions in cancer-associated mortality associated with improved access will not be realised. Funding: National Institute for Health and Care Research.

Effects of hospital facilities on patient outcomes after cancer surgery: an international, prospective, observational study / S.R. Knight, C.A. Shaw, R. Pius, T.M. Drake, L. Norman, A.O. Ademuyiwa, A.O. Adisa, M.L. Aguilera, S.W. Al-Saqqa, I. Al-Slaibi, A. Bhangu, B.M. Biccard, P. Brocklehurst, A. Costas-Chavarri, K. Chu, A. Dare, M. Elhadi, C.J. Fairfield, J.E. Fitzgerald, D. Ghosh, J. Glasbey, M.I. van Berge Henegouwen, J.C.A. Ingabire, T.P. Kingham, M.C. Lapitan, I. Lawani, B. Lieske, R. Lilford, J. Martin, K.A. Mclean, R. Moore, D. Morton, D. Nepogodiev, F. Ntirenganya, F. Pata, T. Pinkney, A.U. Qureshi, A. Ramos-De la Medina, A. Riad, H.K. Salem, J. Simoes, R. Spence, N. Smart, S. Tabiri, H. Thomas, T.G. Weiser, M. West, J. Whitaker, E.M. Harrison, A. Gjata, M.M. Modolo, S. King, E. Chan, S.N. Nahar, A. Waterman, D. Vervoort, A.G. Bedada, B. De Azevedo, A.G. Figueiredo, M. Sokolov, V. Barendegere, G. Ekwen, A. Agarwal, Q. Liu, J. Camilo Correa, K.L. Malemo, J. Bake, J. Mihanovic, K. Kuncarova, J. Orhalmi, H. Salem, J. Teras, A. Kechagias, A.P. Arnaud, J. Lindert, V. Kalles, M.-. Aguilera-Arevalo, G. Recinos, Z. Baranyai, B. Kumar, H. Neelamraju Lakshmi, S.K. Zachariah, P. Alexander, S. Kumar Venkatappa, C. Pramesh, R. Amandito, C. Fleming, L. Ansaloni, G. Pellino, A.M. Altibi, I. Nour, I. Hamdun, A.M. Ghellai, D. Venskutonis, T. Poskus, J. Zilinskas, P. Malemia, Y.Y. Tew, E. Borg, S. Ellul, F.Z. Wafqui, D.W. Borowski, A.S. van Dalen, C. Wells, H. Adamou, A. Ademuyiwa, A. Adisa, K. Soreide, S. Al Saqqa, O. Alser, H. Tahboub, H.A. Segovia Lohse, S. Shu Yip, P. Major, A. Sampaio Soares, M.R. Bratu, A. Litvin, A. Vardanyan, J.C. Allen Ingabire, A. Gudal, N. Albati, J. Juloski, M. Rems, S. Rayne, S. Van Straten, Y. Moodley, I. Ortega Vazquez, J. Ruiz-Tovar, K.J. Senanayake, S.P.B. Thalgaspitiya, O.A. Omer, A. Homeida, Y. Cengiz, D. Clerc, M. Alshaar, H. Bouaziz, Y. Altinel, M. Doe, M. Freigofer, E. Teasdale, R. Kabariti, J.M. Clements, S.R. Knight, A. Ashfaq, I. Azodo, G. Wagner, I. Trostchansky, M. Maimbo, D. Linyama, H. Nina, A. Zeko, C.G. Fermani, S. Villalobos, F. Carballo, P. Farina, S. Guckenheimer, M. Dickfos, A. Ajmera, C. Chong, R. Gourlay, S. Hussaini, Y.J. Lee, A. Majid, P. Martin, R. Miles, O.J. Morris, J. Phua, W. Ridley, T. Saluja, R.R. Tan, J. Teh, A. Wells, B. Arora, Q. Dollie, D. Ho, Y. Ma, O.M. Perera, A. Truong, A.C. Dawson, B. Lim, U. Pahalawatta, J. Phan, X.-.S. Woon-Shoo-Tong, A. Yeoh, L. Charman, A. Drane, S. Laura, C.C.W. Lo, A. Mozes, R. Poon, H.H. Tan, E. Wall, P. Chopra, J. De Giovanni, B. Dhital, B. Draganic, A. Duller, J. Gani, Y.K. Goh, J.Y. Jeong, B. Mcmanus, P. Nagappan, P. Pockney, A. Rugendyke, M. Sarrami, S. Smith, V. Wills, H.V. Wong, G. Ye, G. Zhang, E. Brooker, D. Feng, B. Lau, C. Ngai, S. Birks, D. Gyorki, J. Otero de Pablos, A. Abbosh, C. Gillespie, A. Mahmoud, B. Kwan, J. Lawson, A. Warwick, J. Bingham, A.J. Cockbain, N.N. Dudi-Venkata, J. Ellaby-Hall, B. Finlay, E. Humphries, J. Pisaniello, M. Pisaniello, S. Salih, T. Sammour, H.H. Abd Wahab, A. De Silva, N. Hayward, K. Iyer, G. Maddern, G.A. Prevost, N. Annapureddy, K.P. Settipalli, J. Yeo, L. Hempenstall, L. Pham, S. Purcell, C. Talavera, A.I. Vaska, G. Chaggar, P. Chrapko, A. Cocco, S.M.C.J. Coulter-Nile, G. Ctercteko, J. French, H. Gong, M. Gosselink, T. Jegathees, I. Jin, M. Kalachov, K. Kiefhaber, K. Lee, J. Luong, S. Phan, H. Pleass, K. Veale, Z. Zeng, A. Au, A. Debiasio, I. Deng, J. Myooran, A. Nair, P. Stewart, A. Stift, L.W. Unger, K. Wimmer, N. Ahmed, S. Hasan, S. Rahman, M. O'Shea, G. Padmore, A. Peters, P. Perduca, G. Pulcina, N. Tinton, F. Buxant, E. Dabin, G. Garofalo, F. Dossou, F.H.R. Gnangnon, Y. Imorou Souaibou, P. Motlaleselelo, O. Tlhomelang, I. Lima Buarque, G. Mendonca Ataide Gomes, A. Vieira Barros, I. Batashki, N. Damianov, V. Stoyanov, D. Dardanov, S. Maslyankov, P. Petkov, G. Todorov, E. Zhivkov, A. Akisheva, M.A. Castilla Moreno, G. Genov, I. Ilieva, T. Ivanov, M. Karamanliev, A. Khan, E. Mitkov, T. Yotsov, B. Atanasov, N. Belev, M. Slavchev, C. Nsengiyumva, E. Jones, S. Stock, S. Kyota, J. Brown, K.T. Mabanza, L. Nigo Samuel, C. Otuneme, N. Prosper, F. Umenze, M. Boutros, N. Caminsky, S. Dumitra, R. Garfinkle, D. Morency, E. Salama, A. Banks, L. Ferri, H. He, A. Katz, A.S. Liberman, S. Meterissian, A. Pang, E. Parvez, U. Hameed, F. Osman, S. Sequeira, N. Coburn, A. Jaffer, P. Karanicolas, M. Mosseler, R. Musselman, X. Liu, C.W. Yip, J.S. Garces-Otero, C. Guzman, S. Sierra, A. Uribe Valencia, P.A. Cabrera Rivera, S. Camelo, A. Gonzalez, A. Gonzalez-Orozco, M.S. Mosquera Paz, C.J. Perez Rivera, F. Gonzalez, A. Isaza-Restrepo, L. Nino- Torres, N. Arias Madrid, M.C. Mendoza Arango, J. Tsandiraki, D. Jemendzic, B. Kocman, O. Suman, R. Canic, D. Jurisic, I. Karakas, A. Krizanovic Rupcic, V. Pitlovic, J. Samardzic, M. Kopljar, I. Bacic, E. Domini, R. Karlo, D. Miljanic, A. Simic, M. Ahmed, M. Al Nassrallah, R. Altaf, T. Amjad, R. Eltoum, H. Haidar, A. Hassan, O. Khalil, M. Qasem, R. Ramesh, G. Sajith, M. Wisal, J. Zatecky, M. Bujda, K. Jirankova, A. Paclik, A. Abdallah, M. Abdulgawad Almogy, E. Ayman El-sawy, A.M. Elfayoumy, N. Elghareeb, N.A. Esmat, A. Fadel, A. Habater, H. Hamdy, A. Hefni, M. Kamal, N. Mohamed Abobakr, A. Sayed, N. Shaker, E. Taha, H. Tharwat, O. Zakaria, I. Abdelmotaleb, A. Al-Dhufri, H.S. Al-Himyari, E. El sheikh, A. Eldmaty, A. Elkhalawy, A. M. Elkhashen, K. Magdy, S. Mostafa, H.D. Sadia, M.M. Saleh, D. Samir, M. Yahia Mohamed Ali, M. A. Nassar, S. Abdelhady, A. Abdelrazek, I. Abdelsalam, A. El-Sawy, E. Essam, M. Gadelkarim, K. Ghaly, M. Hassabalnaby, R. Masarani, N. Mohamed Shaaban, A. Sabry, M. Salem, N.A. Soliman, D. Zahran, E.S.M.R. Abou, E.T. Badr, H. Borham, N. Elmeslemany, M. Elsayed, F. Elsherif, S. Eslam, G. Gaber, S. Ibrahim, Y. Kamh, A. Mahmoud, S.G. Mohamed, E. Morshedy, C. Omar, F. Salem Soliman, S. Abdelkawy, N. Abdelmohsen, M. Abdelshakour, A. Dahy, N. Gamal, M. Gamal, A. Hasan, H. Hetta, N. Mousa, M. Omar, S. Rabie, M. Saad, B. Saleh, M. Sayed Mohamed, M. Shawqi, H. Abdelhady Mousa, M. Alnoury, M. Elbealawy, A. Elshafey, M. Essam Ibrahim El Desouki Muhammad Ahmed, M. Ghonaim, F. Hgag, M. Ibrahim, M. Morsy, M. Reda Loaloa, A. Refaat, H. Samir, F. Shahien, M. Sobhy, F. Sroor, E. Abdellatif, M. Adel, A.A. Afifi, E. Afifi, M. Antaky, A. Dawoud, N. El Zoghby, A. El-remaily, A.A. Elzanfaly, A. Gadallah, F.A. Gamal, O. Hashem, S. Medhat Youssef, A. Muhammad Attyah, M. Munir, O. Shazly, E. Taha, K. Wilson, S. Adel, A. Ali, E. Eid, E. Elhelow, M. Elmahdy, B. Elshatby, A. Hossam el-din Zakaria, A. Hossny, E. Ibrahim, A. M. Yonis, M. Metwalli, B. Yousry, E. Zid, M. A Yacoub, A. Abdelhakim, N. Abouelsoad, M. Alkhatib, A. Ashraf, A. Ashraf, Y. Elazab, M. Elfanty, O. Elkabir, M. Elsayed, A. Elshimy, H. Elsobky, J. Eskander, A. Gad, W. Hamsho, N. Khaled Abdelwahed, M. Magdy, D. Moharam, A. Osama, S. Ramadan, R. Roum, T. Sayed, T. Shehada, A.M. Zidan, K. Abbas, A. Ali, M. Attia, M. Balata, A. El Nakeeb, M.I.E. Elewaily, A. Elfallal, H. Elfeki, A. Elkhadragy, S. Emile, H. Ezzat, H. Hosni, I. Mansour, W. Omar, G. Othman, K. Sadek, M. Shalaby, N. Shehab-Eldeen, R. Anas khalifa, H. Badr, M. Eldeep, A. Eldeep, A. Eldoseuky mohammed, S. Khallaf, E. Magdy Hegazy, R. Mahmoud, P. Mikhail, M. Morsi, S. Mowafy, D. Raafat, A. Safy, M. Sera, A.S. Sera, M.S.M. Abdallah, M. Abdelkader, A.O. Abdou, A. Ahmed, S. Gaafar, F. Ibrahim negm, M. Lapic, A. Maher, H. Mahmoud, A. Mostafa, M. Samir, F. Samy, N. Semeda, H.I. Shalaby, A. El-taweel, A. Galal Elnagar, A.G. Hemidan, M. Hussein, A.A. Kandil, M. Moawad, A.A. Nasser Hamamah, M. Soliman, M. Abdelkhalek, N. Abdelmaksoud Tawakel, A.M. Abdelwahed, A. Abdou, K. Atallah, M.Y. Elsherbeny, E. Emara, M. Hamdy, O. Hamdy, A. Haron, S. Ismail, I.H. Metwally, N. Mohamed Hamed Elgaml, A. Nassar, B. Refky, M. Sadek, M. Saleh, A. Yunes, M. Zakaria, M. Zuhdy, N. Fayed, M.M.H. Mohammed, S. Kutner, P. Melnik, I. Seire, T. Umarik, E. Ainoa, V. Eerola, H. Koppatz, L. Koskenvuo, V. Sallinen, S. Takala, J. Katunin, A. Turunen, N. Christou, M. Mathonnet, V. Lavoue, K. Nyangoh Timoh, L. Soulabaille, R. Lesourd, A. Merdrignac, L. Sulpice, B. Andre, E. Chantalat, C. Vaysse, B. Dousset, S. Gaujoux, G. Martin, O. Clonda, D. Juodis, K. Kienle, A. Mravik, S. Palmer, G. Szabadhegyi, A.E. Agbeko, S. Gyabaah, F.E. Gyamfi, N. Naabo, A. Owusu senior, J. Yorke, F. Owusu, F. Abantanga, T.T.K. Anyomih, A.-.M. Muntaka, E. Owusu Abem, M. Sheriff, P.M. Wondoh, D. Balalis, D. Korkolis, G. Gkiokas, E. Pantiora, T. Theodosopoulos, A. Ioannidis, K. Konstantinidis, S. Konstantinidou, N. Machairas, A. Paspala, A. Prodromidou, C. Chouliaras, K. Papadopoulos, I. Baloyiannis, I. Mamaloudis, G. Tzovaras, I. Akrida, M.-. Argentou, S. Germanos, E. Iliopoulos, I. Maroulis, G. Skroubis, G. Theofanis, C. Chatzakis, O. Ioannidis, L. Loutzidou, P. Karathanasis, N. Michalopoulos, C. Theodoropoulos, D. Theodorou, T. Triantafyllou, Z. Garoufalia, N. Hasemaki, M. Kontos, G. Kouraklis, S. Kykalos, T. Liakakos, E. Mpaili, A. Papalampros, D. Schizas, A. Syllaios, E.C. Tampaki, A. Tsimpoukelis, M.I. Antonopoulou, E. Deskou, D.K. Manatakis, D. Papageorgiou, M. Zoulamoglou, C. Anthoulakis, M. Margaritis, N. Nikoloudis, V. Campo, A. Ceballos, M.-. Flores, W. Giron, D. Ko, G. Martinez, V. Rivera Lara, N. Rueda, A. Sanchez, J.C.G. Tejeda Garrido, A.E. Alvarez Rivera, E.B. Bamaca Ixcajoc, L.E. Barreda Zelaya, P. Chacon-Herrera, L.M. Corea Ruiz, G. Echeverria-Davila, M. Garcia, D. Garcia, E.F. Gutierrez Mayen, N. Jose, N. Mazariegos, D. Mendez, M. Paniagua Espinoza, D. Bardos, M. Benke, K. Illes, B.A. Kokas, R. Szabo, A. Appukuttan, A. Asok, V. D. k, K. Malik, P. Ravishankaran, R. Tapkire, G. Moorthy, J. Abraham, R. Muthuvel, J. Alapatt, A. Kattepur, N. Pareekutty, M. Garod, C. Harris, C. Wanniang, A. Gupta, D. Nehra, S. Parshad, R. Acharya, R. Badwe, M. Bhandare, U. Jain, K. Kirti, N. Nair, S. Shrikhande, P. Thakkar, P. Anandan, A. C S, A. Holenarasipur Narasannaiah, T. Jagarlamudi, R. M R, M. Manangi, A. Raghavendra, K.S. Rao, V. S, V. Sajjan, A. Shenoy, S. Shivashankar Chikkanayakanahalli, K. Tharanath, S. V, P. Adidharma, R. Agarwal, P. Anggita Gultom, G.R. Arifin, M. Billy, Z. Elfizri, A. Fahira, D. Felicia, T.H. Gunardi, N. Johanna, N.R. Nugrahadi, S.S. Panigoro, S. Rahmayanti, R.C. Sihotang, S.Y. Brata, H. Winoto, N. Barati, M. Karami, H. Khorshidi, H. Naderifar, M.A. Abdulla, M. Coleman, R.J. Doherty, R. Hannon, B. Murphy, A. Stakelum, D. Winter, L. Aljohmani, R. Farnan, Y. Seldon, T. Tan, S. Varghese, M. Alherz, M. Ather, M. Bajilan, V. Graziadei, I. Pilkington, O. Quidwai, P. Ridgway, H. Shiwani, A.A.-. Tahir, E. Blunnie, D. Burke, N. Kennedy, K. Macdonagh, M. O'Neill, S. Rooney, G. Falco, G. Ferrari, S. Mele, G.E. Nita, L. Ugoletti, M. Zizzo, G. Confalonieri, G. Pesenti, F. Tagliabue, G. Baronio, D. Ongaro, G. Pata, B. Compagnoni, R. Salvadori, L. Taglietti, N. D'Alessandro, P. Di Lascio, G. Pascale, L. Bortolasi, T. Campagnaro, M. Carlini, G. Lisi, D. Lombardi, C. Pedrazzani, D. Spoletini, G. Turri, P. Violi, D.F. Altomare, F. Aquilino, N. Musa, V. Papagni, A. Picciariello, L. Vincenti, D. Andreotti, S. Occhionorelli, M. Tondo, S.M.M. Basso, P. Ubiali, R. Cirelli, M.E.M. Maino, G.N. Piozzi, E. Picone, R. Scaramuzzo, G. Sinibaldi, A. Amendola, L. Anastasio, L. Bucci, E. Caruso, A. Castaldi, S. Di Maso, V.P. Dinuzzi, G. Esposito, M. Gaudiello, M.C. Giglio, P.A. Greco, G. Luglio, A. Manfreda, E. Marra, F. Mastella, G. Pagano, R. Peltrini, V. Pepe, M. Sacco, V. Sollazzo, G. Spiezio, E. Cianchetti, N. Menduni, M.M. Carvello, F. Di Candido, A. Spinelli, F. Corsi, L. Sorrentino, F. Marino, E.L.G. Asti, L. Bonavina, E. Rausa, M. Asta, A. Belli, F. Bianco, C. Cervone, P. Delrio, A. Falato, A. Fares Bucci, R. Guarino, U. Pace, D. Rega, E. De Luca, G. Gallo, G. Sammarco, G. Sena, G. Vescio, L. Santandrea, G. Ugolini, D. Zattoni, N. Chetta, G. Logrieco, S. Vanella, G. Garulli, N. Zanini, A. Bondurri, F. Cammarata, F. Colombo, D. Foschi, G.M.B. Lamperti, A. Maffioli, G.M. Sampietro, A. Yakushkina, G. Zaffaroni, E. Cicuttin, M.G. Sibilla, H. Impellizzeri, M. Inama, G. Moretto, S. Mochet, E. Ponte, A. Usai, S. Mancini, A. Sagnotta, L. Solinas, E. Bolzonaro, N. Tamini, G. Curletti, R. Galleano, M. Malerba, S. Campanella, G. Cocorullo, F. Colli, P. De Marco, N. Falco, T. Fontana, L.J. Kamdem Mambou, A. La Brocca, L. Licari, B. Randisi, G. Rizzo, G. Rotolo, G. Salamone, R. Tutino, P. Venturelli, S. Malabarba, A. Sgro, I. Vella, B. Cirillo, D. Crocetti, G. De Toma, P. Lapolla, A. Mingoli, P. Sapienza, A. Belvedere, S. Bianchini, M. Binetti, A. Birindelli, V. Tonini, M. Podda, F. Pulighe, M. De Rosa, L. Bono, F. Borghi, P. Geretto, M.C. Giuffrida, C. Lauro, A. Marano, L. Pellegrino, P. Salusso, D. Sasia, M. Campanelli, A. Realis Luc, M. Trompetto, R. Cardia, N. Cillara, A.N. Giordano, A. Costanzo, M.A. Giovilli, L. Turati, S. Canonico, G. Sciaudone, F. Selvaggi, L. Selvaggi, N. Albsoul, A. Albsoul, A.A. Alkhatib, O. Alsallaq, J.Z. Amarin, R. Ayoub, I. Bsisu, M.S. El Muhtaseb, M. Jabaiti, J. Melhem, Y.Z. Qwaider, M.H. Salameh, A. Suleihat, H.H. Suradi, M. Alammarin, A. Aljaafreh, M. Bani hani, Z. Bani hani, F. Bani Hani, T. Fahmawee, S. Hamouri, C. Katanani, R. Tawalbeh, T. Tawalbeh, H. Zawahrah, M.K. Abou Chaar, L. Abusalem, M. Al-Masri, H. Al-Najjar, L. Barghuthi, Z. Ahmed, A. Maulana, O. Ngotho, C. Kamau, A. Stanley Mwenda, F. Bosire, E. Mwachiro, R. Parker, I. Simel, K. Sylvester, A.A.M. Althini, S. Elbarouni, A.E. Elbeshina, A. Gwea, A. Malek, W.A. Masoud Farag, A. Abdalei, A.B. Abdel Malik, A. Abo-khammash, M. Abuhlaiga, N. Adnan, M. Albaggar, A. Alfitory, A. Aljanfi, F. Almuzghi, Z. Altumei, F. Alzabti, H. Ashoushan, M. Assalhi, J. Azzubia, S. Bnhameida, M. Delhen, H. Elshafei, H. Elteir, F. Esbaga, A.A. Gobbi, F. Hamouda, H. Hilan, R. Ismail, F. Jebran, M. Kasbour, G. Maderi, S. Mohammad, B. Mohammed, H. Murtadi, H. Mustafa, M. Rajab, S. Trenba, M. Wafaa, E. Al Sagheir, A. Almigheerbi, A. Alzahaf, S.G. Bahroun, N. Ben Dallah, M. Elshaibani, H. Eswaye, M. Karar, S. Omar, E. Younes, M. Younes, D. Zreeg, S. Abujamra, F. Ashour, M. Elgammudi, F.A.W. Omar, E. Saddouh, R. Sharif, A. Alabuzidi, A. Alwerfally, S. Aribi, F. Bibas, T. Elfaituri, Y. Elhajjaji, A. Khaled, W. Khalil, T. Layas, E. Soula, A. Tarek, M.F.K. Abu hallalah, H.A. Ahmed, T. Alsharef, A.A. Ben Saoud, T. El Gharmoul, A. Elhadi, S. Elrais, A. Shebani, H. Zarti, A. Zeiton, M. Ambrazevicius, N. Kaselis, M. Stakyte, O. Aliosin, A. Cizauskaite, S. Dailidenas, V. Eismontas, M. Kybransiene, V. Nutautiene, N. Samalavicius, D. Simcikas, A. Slepavicius, A. Tamosiunas, N. Ubartas, P. Zeromskas, S. Bradulskis, E. Dainius, J. Juocas, E. Kubiliute, J. Kutkevicius, A. Opolskis, A. Parseliunas, A. Subocius, E. Virbickaite, D. Zuikyte, A. Bogusevicius, K. Buzaite, D. Cepuliene, I. Cesleviciene, V. Cesna, J. Gribauskaite, P. Ignatavicius, M. Jokubauskas, M. Liugailaite, E. Margelis, R. Mazelyte, L. Pankratjevaite, M. Pazusis, A. Rackeviciute, J. Saladyte, M. Skimelyte, V. Slenfuktas, M. Sudeikyte, A. Tamelis, T. Vanagas, Zumbakys, A. Atkociunas, A. Dulskas, J. Kuliavas, J. Birutis, S. Paskevicius, M. Satkauskas, D. Danys, M. Jakubauskas, L. Jakubauskiene, M. Kryzauskas, V. Lipnickas, G. Makunaite, F. Rasoaherinomenjanahary, H. Rasolofonarivo, L.H. Samison, B. Banda, V. Msosa, A.I. Ahmad Izzuddin, A. Das, Y.Y. Gan, T. Shong Sheng, J.Y. Siaw, M.F. Ab Rahim, D.Z.H. Abang Jamari, N. Che Husin, M.Y. Kamarulzaman, Y.P. Lim, N.A. Mohamed Kamil, M.R. Mohd Hassan, S. Mohd Sahid, J. Mustafa, E.H.B. Ng, W.K. Wan Khazim, N. Chang Ern, P.G. Lingeshan, S.E. Sulaiman, S.E. Ang, M.N. Bin Mohamad Sithik, Y.J. Cheong, M. Deva Tata, L. Jia Xian, A. Kadravello, I.-. Koh, L.-. Ng, Y.J. Ng We Yong, K. Palayan, C.X. Sam, P. Siow Jin, J. Tan Ern Hwei, Y. Tang, A.Z. Ter, M.P.-. Wong, A.D. Zakaria, Z. Zakaria, F. Henry, T. Kalaiselvan, M.F.S. Abd Karim, M.R. Abdul Aziz, N. Abdul Aziz, T.L. Khong, P.C. Lau, H.C. Lim, A.C. Roslani, J.C.K. Seak, S.-. Wong, L.F. Wong, L. Yeen Chin, M.C. Anyanwu, Z. Busuttil, T. Calleja, K.L. Chircop, R. Cutajar, A.M. Dimech, J. Galea, K. Gascon Perai, R. Gatt, L. Kelman, E. Micallef, F. Nwolu, K. Sammut, J. Thompson, S. Warwicker, M. Zammit, F. Cordera, E. Cruz Gonzalez, J. Sanchez-Garcia, F.J. Barbosa Camacho, F.J. Barrera Lopez, C.J. Zuloaga Fernandez del Valle, E. Acosta, I.R. Gonzalez Espinoza, P. Moreno, A.O. Cortes-Flores, C. Fuentes Orozco, A. Gonzalez Ojeda, S. Corro Diaz Gonzalez, L. Martinez, B. Mosqueda Amador, A. Novoa, D.A. Olazo Espejo, A. Jimenez, F. Lopez Rosales, E.G. Vanoye, L.A. Garcia Gonzalez, R.C. Miranda-Ackerman, M. Solano-Genesta, A. Alvarez-Cano, H.H. Romero-Garza, H. Medina-Franco, L. Mejia-Fernandez, N. Salgado-Nesme, O. Vergara-Fernandez, G.M. Gutierrez-Mota, F.X. Hernandez Vera, A. Llantada Lopez, G. Morgan Villela, F.D.J. Ramirez Padilla, W. Tapia Marin, M. Martinez Maldonado, R. Sanchez Suarez, J.M. Troche, C. Benyaiche, O. Outani, S. Amine, A. Benkabbou, A.M. Majbar, R. Mohsine, A. Rafik, T. Oung, M.M. Tin, P. Plarre, A. Alberga, N. Sluiter, J. Tuynman, R. Blok, D. Comert, R. Hompes, M. Kalff, M.E. Stellingwerf, P. Tanis, M. van Berge Henegouwen, E.M. van Praag, D. Wisselink, M. Gerhards, J. Lopes Cardozo, E. Westerduin, J. de Jonge, A. van Geloven, K. van Schilt, F. den Boer, S. Stoots, S. Vlek, J. Adams, I.S. Al-Busaidi, G. Budd, S.I. Choi, M.J.J. Chu, A. Ganugapati, L. Mckinstry, R. Pascoe, S. Richards, K. Rosser, A. Stevenson, R. White, S. Farik, J. Kwun, A. Murad, S. Cowan, T. Hall, M. Hayton, L. Malam Sani, S. Oumarou Garba, I. Amadou Magagi, O. Habou, H. Aliyu, M. Daniyan, T.T. Sholadoye, L. Abdullahi, L.-. Anyanwu, A. Mohammad Mohammad, A.B. Muhammad, A.A. Sheshe, I. Suleiman, A. Adesina, A. Awolowo, C. Onuoha, O. Salami, O. Taiwo, A. Taiwo, S. Kache, J.G. Makama, D. Sale, O. Abiola, A. Ajao, A. Ajiboye, A. Etonyeaku, J. Olaogun, A. Adebanjo, O. Adesanya, M.O. Afolayan, O. Balogun, A. Makanjuola, S. Nwokocha, R.W. Ojewola, T.O. Olajide, A. Aderounmu, A.-. Adesunkanmi, A. Agbakwuru, A. Akeem Aderogba, O.I. Alatise, O. Arowolo, O. Lawal, T. Mohammed, C. Ndegbu, O. Olasehinde, F. Wuraola, A. Akinkuolie, A. Mosanya, O. Ayandipo, P. Elemile, T.A. Lawal, S. Ali SANI, S. Garba, R. Hauwa SANI, S. Olori, H. Onyebuashi, I. Umoke, A. Adenuga, A. Adeyeye, O. Habeeb, B. Lawal, A. Nasir, E.K. Aahlin, D. Kjonas, E. Myrseth, J. Abbasy, A. Alvi, O. Saleem, A. Afzal, A. Nazir, M. Farooq, A. Liaqat, S.A. Naqi, A. Raza, M. Sarfraz, M. Sarwar, M. Banglani, A. Munir, R. Sehrish, B. Ayub, R. Sayyed, A. Altaf, S. Ayub, K. Saeed, B. Syed, S.A. Akbar, A.W. Anwer, R.N. Khan, A.I. Khan, S. Khattak, S. Mohtasham, M.A. Parvaiz, A.A. Syed, A.B. Ansari, N. Shahzad, T. Khaliq, I. Rashid, S.H. Waqar, H. Abu Al-saleem, A. Abu Alqumboz, M. Alqadi, A. Amro, R. Assa, E. Awesat, R. Ayyad, M. Hammad, A. Haymony, B. Hijazi, B. Hmeidat, R. Lahaseh, A. Qawasmi, A. Rajabi, M. Shehada, S. Shkokani, Y. Yaghi, N. Yaghi, M. Alzohour, M. Farid, Y.M. Habes, W. Juba, Y. Nubani, A. Rabee, M. Sa'Deh, S. Abed, I. Al basos, M. Alswerki, D. Ashour, I. Awad, S. Diab, A. El Jamassi, S. El-Kahlout, S. Elhout, A.N.K. Hajjaj, D. Hasanain, B. Nabil hajjaj, M. Obaid, E. Saikaly, A. Salhi, H. Al-Tammam, M. Almasri, M. Baniowda, D. Beshtawi, A. Horoub, R. Misk, B. Mohammad, R. Qasrawi, T. Sholi, S. Abu-Nimeh, A. Abu-srour, S.A. Abukhalaf, S. Adawi, B. Alsalameh, K. Ayesh, M. Elqadi, A. Hammouri, F. Karim Mustafa, N. Marzouqa, S. Melhem, D. Miqdad, B. Mohamad, M. Rawhi, A.B. Abu Ahammala, A. Abu Ataya, I. Abu Jayyab, S. Al-Shwaikh, O. Alagha, M. Alasttal, H. Awadallah, M. Elblbessy, J. Fares, A. Jarbou, I. Mahfouz, M.A. Albahnasawi, A. Abo mahadi, H. Abuelhatal, A. Abuelqomboz, A. Almoqayyad, A. Alwali, R. Balaawi, M. Hamouda, M. Humeid, A. Jedyan, T. Mahmoud Abu hamam, G. Matar, A. Salem, T. Samra, N. Shaheen, K. Shihada, A. A. Nemer, M. Abu Al Amrain, A. Abu Alamrain, N. Abu Jamie, M.R. Abu-Rous, N. Alfarra, M. Altaweel, N. Alwhaidi, R. Hamed, B. Saqqa, A. Shaheen, D. Aljaber, L. Aljaberi, M. Alwaheidi, A. Jawaada, H. Khaldi, R. Qahoush, J. Qari, R. Saadeh, A. Salim, A. Yacoub, A. Abbas, R. Abu shua'ib, B. Abu Zainah, M. Abusirrees, B. Babaa, O. Barhoush, A. Belal qadomi, L. Daraghmeh, R. Haji, A. Khatatbeh, L. Khatib, S. Qarariah, Y. Quzmar, K. Safadi, R. Salameh, M. Hassan, S. Herzallah, L. Massad, A. Nazzal, R. Nazzal, D. Escobar, G.M. Machain V, A. Rodriguez Gonzalez, J.E. Chachaima Mar, N.O. Chinchihualpa Paredes, V. Cuba, W. Lopez, M.M. Niquen Jimenez, N.A. Sanchez Bartra, O. Sapallanay Ojeda, D. Sequeiros, A. Toscano Pacheco, M. Vergara, S. Abarca, R. Alcorta, G. Borda-Luque, I.E. Eusebio Zegarra, C. Lujan Lopez, M. Marrufo, C. Mogrovejo, A. Nomura, Y. Rodriguez Angeles, M.R. Vidal Meza, G. Zavala, J.N. Castillo Arrascue, J.C. Hidrogo Cabrera, J.J.M. Larrea vera, M. Osorio, E.A. Ylatoma Diaz, M.A. Fontanilla, J.R. Fuentes, A.L. Salazar, G. Dominguez, M.P. Lopez, S. Macalindong, M.A. Onglao, A. Ramirez, M.D. Sacdalan, M.M. Tampo, G.L. Uy, J. Mangahas, K. Yabut, J.P. Canete, B.E. Cansana, E.J. Castro, M.K. Lipana, M.F. Roxas, V.J. Zara, M. Chrol, P. Franczak, M. Orlowski, P. Budzynski, A. Budzynski, P. Bury, A. Czerwinska, J. Dworak, J. Dziedzic, M. Kisielewski, J. Kulawik, A. Lasek, P. Malczak, M. Migaczewski, M. Pedziwiatr, M. Pisarska, D. Radkowiak, M. Rubinkiewicz, A. Rzepa, T. Skoczylas, M. Stanek, K. Truszkiewicz, M. Wierdak, M. Winiarski, P. Zarzycki, A. Zub-Pokrowiecka, P. Kowalewski, R. Roszkowski, M. Waledziak, M. Tome, S. Patrocinio, I. Guerreiro, F. Almeida, X. de Sousa, N. Monteiro, M.T. Costa Santos, D. de Oliveira, M. Lopes Serra, D. Morgado, C. Neves, A.C. Oliveira, A. Pimentel, S. Silva, M. Carvalho, L. Carvalho, J. Magalhaes, L. Matos, T. Monteiro, C. Ramos, V. Santos, J. Barbosa, J. Costa-Maia, V. Devezas, A. Fareleira, C. Fernandes, D. Goncalves, H. Mora, M. Morais, F. Silva de Sousa, S. Catarino Santos, A. Logrado, A. Tojal, E. Amorim, M.F. Cunha, A. Fazenda, J.P. Melo Neves, I.I. Sampaio da Novoa Gomes Miguel, D. Veiga, J. Azevedo, H. Cardoso Louro, M. Leite, M. Bairos Menezes, B. Gama, D. Brito, M.C. Cruz Martins, A. Graca e Magalhaes, A.C. Longras, R. Lourenco, D. Matos, L. Castro, F. Policarpo, J. Romano, C. Monteiro, D. Pinto, M. Duarte, S. Fortuna Martins, M. Oliveira, D. Galvao, L. Martins, A. Silva, V. Taranu, B. Vieira, J. Neves, S. Oliveira, H. Ribeiro, M. Cinza, R. Felix, A. Machado, J. Oliveira, J. Patricio, R. Pedroso de Lima, M. Pereira, M. Rocha Melo, C. Velez, A. Abreu da Silva, M. Claro, D. Costa Santos, A. Ferreira, H. Capote, D. Rosado, F. Tare, O. Nogueira, M. Angelo, J.M. Baiao, A. Guimaraes, J. Marques, M. Nico Albano, M. Silva, A. Valente da Costa, T. Vieira Caroco, S. Almeida Braga, I. Capunge, M. Fragoso, J. Guimaraes, B. Pinto, J. Ribeiro, M. Angel, G. Fialho, M. Guerrero, F. Campos Costa, D. Cardoso, V. Cardoso, M. Alves, I. Estalagem, T. Louro, C. Marques, R. Martelo, M. Morgado, R. Canotilho, A.M. Correia, P. Martins, M. Peyroteo, J. Gomes, R. Monteiro, M. Romano, D.M. Alves, R. Peixoto, C. Quintela, M.J. Jervis, D. Melo, A. Pacheco, V. Paixao, V. Pedro, J. Pimenta, J. Pimenta de Castro, A. Rocha, M. Beuran, C. Ciubotaru, B. Diaconescu, S. Hostiuc, I. Negoi, B. Stoica, E. Anokhin, G. Kuznetsov, G. Oganezov, F. Paramzin, E. Romanova, V. Rutkovskii, V. Rutkovskii, M. Shushval, M. Zabiyaka, K. Dzhumabaev, V. Ivanov, Z. Mamedli, S. Achkasov, A. Balkarov, E. Nabiev, M. Nagudov, E. Rybakov, K. Saifutdinova, O. Sushkov, L. Joseph, I. Ndayishimiye, N. Faustin, A.Z. Mutabazi, J.P. Mvukiyehe, V.J.P. Nsengimana, C. Uwakunda, M.M. Abbas, N. Akeel, M. Aljiffry, K. Awaji, A. Farsi, G. Jamjoum, A. Khoja, A. Maghrabi, N. Malibary, M. Nassif, A. Saleem, A. Sultan, W. Tashkandi, H. Tashkandi, N. Trabulsi, M.B. Ba, A.C. Diallo, A. Ndong, V. Cuk, U. Jankovic, S.Z. Koh, F. Koh, K.C. Lee, K.Y. Lee, S. Lee, W.Q. Leong, S.A. Lui, P. Prakash, J. Grosek, G. Norcic, A. Tomazic, N. Fitchat, R. Jaich, D. Wineberg, M.Z. Koto, D. Baiocchi, D. Clarke, C.J. Steenkamp, S. Bannister, A. Boutall, G. Chinnery, A. Coccia, A. Dell, P. Karjiker, C. Kloppers, N. Loxton, T. Mabogoane, F. Malherbe, E. Panieri, S. Rayamajhi, T. van Wyngaard, C. Warden, T.E. Madiba, N. Pillay, S. Brooks, C. Kruger, L.H. Van Der Merwe, F. Gool, M. Kariem, H. Bougard, N. Kariem, F. Noor, R. Pillay, L. Steynfaardt, L. Gonzalez Gonzalez, J.M. Marin Santos, P. Martin-Borregon, J. Martinez Caballero, C. Nevado Garcia, P. Rodriguez Fraga, G. De Castro Parga, M.P. Fernandez Veiga, L. Garrido Lopez, H. Infante Pino, I. Lages Cal, M. Lopez Otero, M. Nogueira Sixto, M. Paniagua Garcia Senorans, L. Rodriguez Fernandez, A. Ruano Poblador, E. Rufo Crespo, R. Sanchez-Santos, V. Vigorita, E. Alonso Batanero, D. Asnel, I. Cifrian Canales, E. Contreras Saiz, I. De Santiago Alvarez, T. Diaz Vico, S. Fernandez Arias, D. Fernandez Martinez, C. Garcia Bernardo, L.J. Garcia Florez, C. Garcia Gutierrez, M. Garcia Munar, C.A. Marquez Zorrilla Molina, M. Merayo, J.L. Michi Campos, M. Moreno Gijon, J.L. Otero-Diez, J.L. Rodicio Miravalles, L. Solar-Garcia, A. Suarez Sanchez, N. Truan, C. Alejandre Villalobos, Y. Caballero Diaz, M. Jimenez, D. Montesdeoca, A. Navarro-Sanchez, V. Vega, J. Beltran de Heredia, Z. Gomez, C. Jezieniecki, A.P. Legido Moran, M. Montes-Manrique, M. Rodriguez-Lopez, M. Ruiz Soriano, J. Trujillo Diaz, A. Vazquez Fernandez, N. Argudo, M. Pera, L. Torrent Jansa, M. Garcia Dominguez, I. Goded, M. Roldon Golet, I. Talal El-Abur, A. Utrilla Fornals, V. Zambrana Campos, M.D.M. Aguilar Martinez, M. Bosch, L. Garcia-Catala, L. Sanchez-Guillen, E. Artigau, N. Gomez Romeu, D. Julia Bergkvist, B. Espina Perez, O. Morato, C. Olona, B. Dieguez, A. Forero-Torres, M. Losada, S. Gomez-Abril, P. Gonzalvez, R. Martinez, S. Navarro Martinez, C. Paya-Llorente, A. Perez Rubio, S. Santarrufina Martinez, J.C. Sebastian Tomas, R. Trullenque Juan, A. Gegundez Simon, P. Mate, M.I. Prieto-Nieto, I. Rubio-Perez, A. Urbieta, M. Vicario Bravo, D. Abello, M. Frasson, A. Garcia-Granero, A. Abad Gurumeta, A. Abad-Motos, E. Lucena-de Pablo, B. Nozal, J. Ripolles-Melchor, R. Salvachua, E. Ferrero, L. Garcia-Sancho Tellez, A.L. Picardo, J.A. Rojo Lopez, L.P. Zorrilla Matilla, C. Cagigas Fernandez, S. Castanedo Bezanilla, J. Estevez Tesouro, M.J. Fernandez-Diaz, J. Garcia Cardo, M. Gomez Ruiz, E. Gonzalez-Tolaretxipi, J. Jimeno Fraile, C. Poch, M. Rodriguez-Aguirre, N. Troche Pesqueira, M.S. Trugeda-Carrera, J. de la Torre, R. Blanco-Colino, E. Espin-Basany, M. Espinosa-Bravo, C. Morales Comas, E. Reyes Afonso, J. Rivero Deniz, C. Siso Raber, M. Verdaguer Tremolosa, P. Chandrasinghe, S. Kumarage, N. Wijekoon Arachchilage, A. Abdalla Ahmed Elkamel, M. A. Adam, N. Blomme, A. Thorell, F. Wogensen, A. Alga, D. Ansarei, F. Celebioglu, G. Heinius, L. Nigard, E. Pieniowski, S. Ahlqvist, I. Bjorklund, A. Franberg, M. Hakansson, K. Adamo, O. Franklin, M. Sund, R. Wiberg, Y. Andersson, A. Chabok, M. Nikberg, A. Kugelberg, C. Canonica, D. Christoforidis, F. Fasolini, P. Gaffuri, M. Giuliani, F. Meani, S.G. Popeskou, S. Pozza, W. Wandschneider, L. Peterer, L.W. Widmer, B. Zimmermann, P. Bakoleas, I. Chanousi, L. Charalampidou, L.F. Grochola, F. Heid, S. Ntaoulas, M. Outos, G. Peros, H. Podolska-Skoczek, K.B. Reinisch, C. Zielasek, N. Demartines, J. Gilgien, A. Kefleyesus, P. St-Amour, A. Toussaint, M. Alhimyar, B. Alsaid, A. Alyafi, A. Alkhaledi, B. Kouz, A. Omarain, Y. Al-Sabbagh, H. Alkhatib, S. Sara, A. Alhaj, A. Danial, L. Kadoura, S. Maa Albared, Y. Monawar, L. Nahas, B. Abd, A. Saad, H. Wakkaf, H. Bouzaiene, M. Ghalleb, E. Akaydin, A.C. Akbaba, O. Atakul, E. Baltaci, S. Besli, G. Burgu, U. Cenal, C. de Muijnck, H.C. Demirkaya, A. Dogruoz, Z.I. Gezer, Y. Gundogdu, M. Kara, H.K. Korkmaz, G.K. Kurtoglu, V. Ozben, B.B. Ozmen, A.M. Pektas, E.K. Sel, N. Yenidunya, F.B. Bengur, B.M. Oral, T.K. Yozgatli, S. Abdullayev, M.E. Gunes, N.A. Sahbaz, T. Banaz, K. Kargici, O.F. Kuyumcu, E. Yanikoglu, M. Yesilsancak, D. Yilmaz, M.K. Aktas, A. Rencuzogullari, A. Isik, S. Leventoglu, A. Yalcinkaya, O. Yuksel, M.U. Kalayci, Y. Kara, I.S. Sarici, A. Akin, G.N. Alemdag, E. Arslan, B.E. Baki, M.S. Bodur, A. Calik, B. Candas Altinbas, I. Cihanyurdu, O. Erkul, B. Gul, A. Guner, B. Kose, A. Semiz, Sevim, S. Tayar, K. Tomas, O.Y. Tufek, S. Turkyilmaz, M. Ulusahin, A. Usta, R. Yildirim, S.A. Guler, O.C. Tatar, E. Varol, B. Kirimtay, M. Uysal, A. Yildiz, E. Kose, A.B. Ciftci, E. Colak, H. Eraslan, G.O. Kucuk, K. Yemez, H. Lule, M. Bienfait, E. Bua, N. Okalany, M. Basarab, O. Bielosludtsev, K. Kolhanova, K. Perepelytsia, K. Romanukha, D. Savenkov, S. Siryi, M. Tereshchenko, N. Viacheslav, A. Volovetskyi, A. Kebkalo, Y. Tryliskyy, V. Tyselskiy, E. Bruce, B.L. Chow, E. Iddles, S. Mcguckin, N. Newall, G. Ramsay, P. Sharma, C. Stewart, J. Wong, A. Badran, M. Bath, F. Belais, E. Butt, K. Joshi, M. Kapur, M. Shaw, A. Townson, C.Y.K. Williams, T. Gray, R. Greig, M. Husain, E. Murray, A. Mustafa, A. Asif, A. Gokul, M. Shah, M.T. Akitikori, A. Charalabopoulos, S. Davidson, S. Mcnally, S. Rupani, F. Juma, S.C. Mills, L. Muirhead, K. Sellars, U. Walsh, O. Warren, A. Chambers, R. Hunt, S. Boyce, H. Cornwall, I. Tol, E.O. Argyriou, N. Eardley, M. Povey, J.M.S. Aithie, A. Irfan, M.-. Mcguigan, R. Starr, C.R. Warren, J. Archibald, G. Kirby, I. Kisyov, C.K. Khoo, R. Lee, D. Photiou, R. Davis, U. Prasad, P.Z. Yang, J. Bird, E. Leung, V. Summerour, C. Currow, J. Kiam, G.J.S. Tan, A. Muthusami, I. Pegba-Otemolu, T. Urbonas, J. Nunoo-Mensah, E. Smolskas, A. Boddy, G. Gravante, D. Hunter, D. Andrew, A. Koh, A. Thompson, L. Adams, H.A. Clements, K. De Silva, O. Ekpete, S. Haque, S. Henderson, B. Ibrahim, T. Jayasinghe, J. Livie, K. Mailley, G. Nair, D. Tan, C. Baggaley, A. Dawidziuk, B. Szyszka, C. Barter, N. Gandhi, K. Hassell, S. Hitchin, J. Kelsall, E. Nagy, A. Nessa, L. Whisker, F. Yanni, M. Ali, D. Arora, S. Hediwattege, N. Kumarasinghe, M. Rathore, A. Tennakoon, S.M. Ali Ahmad, O. Bajomo, F. Nadira, V. Celentano, E. Griffiths, R.S. Karri, J.K.C. Mak, M. Pipe, M.I. Bhatti, M. Rabie, C. Boyle, D. Hamilton, A. Mihuna, J.C.K. Ng, G. Nicholson, A. Oliwa, R. Pearson, A. Rose, S.Q. Yong, C. Boereboom, M. Hanna, C. Walter, T.S. Greensmith, R. Mitchell, E. Monaghan, J. Crawford, S. Moug, J. Blackwell, H. Boyd-Carson, P. Herrod, O. Al-Allaf, M. Beattie, C. Bullock, S. Burman, G. Clark, N. Flamey, O. Flannery, A. Harding, B. Kodiatt, S. Lawday, S. Mahapatra, N. Mukundu Nagesh, M. Ng, D. Rye, A. Yoong, L. Clark, C. Deans, M. Edirisooriya, E.V. Carrington, T.L.E. Wong, B. Yusuf, C. Chamberlain, K. Duke, E. Kmiotek, A. Botes, N. Condie, T. Schrire, R. Shah, I. Thomas-Jones, C. Yates, N. Anthony, E. Matthews, K. Sahnan, J. Tankel, S. Tucker, J. Winter Beatty, P. Ziprin, W. Duggan, A. Kantartzi, S. Sridhar, R.A. Khaw, P. Srivastava, C. Underwood, H. Alves do Canto Brum, S. Chopra, L. Davis, R. Hughes, J. Tulley, J. Alberts, T. Athisayaraj, M. Olugbemi, K. Ahmad, C. Chan, G. Chapman, H. Fleming, B. Fox, J. Grewar, K. Hulse, D. Rutherford, M. Sinead, S. Smith, D. Speake, P.G. Vaughan-Shaw, N. Christodoulides, S. Kudhail, M. Welch, S.M. Husaini, S. Lambracos, C. Anyanwu, R. Suresh, J.S. Thomas, E. Gleeson, R. Platoff, A. Saif, Z. Enumah, E. Etchill, A. Gabre-Kidan, M. Bernstein, F.M. Carrano, J. Connors, P. Lynn, M. Melis, E. Newman, D.S. Foster, K. Perrone, A. Titan, S. Ahmad, A.C.M.D. Bafford, M. Dal Molin, N. Hanna, S.N. Zafar, M. Hemmila, L. Napolitano, J.J. Wong, J. Chandler, L. Wood, S. Wren, T. Ottesen, L. You, K. Yu, M.D.P. Arcienega Yanez, M. Ferreira Fernandes, D. Gonzalez, S. Cubas, M.C. Gonzalez, V. Zubiaurre, R. Demolin, N. Giroff, P. Sciuto, M. Campos, G. Rodriguez Cantera, G. Deepika, E. Simuchimba, A. Bulaya, C. Chibuye, B. Chirengendure, M.-. Kabale, K. Kabongo, J. Munthali, O. Mweso, F. Pikiti, J. Otieno, L.T. Lai, B. Blackman, S. Richards, S. Subramaniam, R. Karim, N. Kok, Y.D. Lee, S. Ali, A. Sinha, R. Corrigan, N. Barnes, F. Wong, G. Dennis, J. Jedamzik, E. Phillips, W. Piette, M. Van hentenryck, H. Koco, S. Lawani, M.W. Kassa, T. Santos Bezerra, P. Gribnev, D. Dimitrov, P. Krastev, S. Oum, D.T. Bonghaseh, M. Al Farsi, N. Alsharqawi, V. Acevedo, A.C. Castillo Barbosa, F. Giron, J.P. Leon Rodriguez, D. Kucan, D. Rosko, N. Barsic, D. Zupan, A. Hegazi, V. Truncikova, V. Fryba, M. Mohamed, A. Sultan, A. Nagi, A. Rashad Temerik, M.E. Elshawy, M.I. Mahmoud, S. Omar, M. Anwar, T. Rageh, A. Elmokadem, K. Gaballa, S. Teppo, A. Turunen, P. Pengerma, Q. Ballouhey, D. Bergeat, A. Weyl, E. Hain, A. Gyedu, E. Yenli, D. Osei-Poku, V.-. Rompou, A. Zoikas, A. Gaitanidis, G. Koukis, K. Perivoliotis, P. Tavlas, K. Galanos-Demiris, G. Zografos, I. Karavokyros, G. Xanthopoulou, E. Iordanidou, F. Ayau, A. Garcia, P. Damjan, D. Wason, A. B L, E. Rangganata, P. Kamath, D.B. O'Connor, M. Pinto, F. Perrone, F.P. Tropeano, F. Troilo, D. Bossi, D. Scala, L. Pulitano, M. Carella, A. Pietrabissa, A. Gori, G. Giraudo, V. De Simone, A.A. Russo, B. Braccio, R. Al-Taher, S. Athamneh, A. Parker, A. Sawiee, A. Kattia, M. Salem, O. Tababa, Z. Shaeeb, V. Syminas, J. Jurgaitis, G. Damuleviciene, S. Svagzdys, N.N.M. Razafimanjato, L. Chieng Loo, I.C. Tiong, W.F. Wan Muhmad, H. Vijeyan, T. Li Ying, G. Grech, R. Arrangoiz, V.B. Jimenez Ley, D. Arizpe, E. Lagunes Lara, E.V. Castro Lopez, J. Eaazim, M. Gordinou de Gouberville, V. Bastiaenen, S. Rottier, F. Nahab, M.Y. Ji, M. Seyoji, C. Nwachukwu, O. Emeghara, S.E. Muhammed, A. Idowu, O. Sowemimo, O. Ogundoyin, O. Akande, A. Lott, M. Nadeem, A.A. Laghari, A. Loya, H. Mushtaq, M.T. Abdullah, B. Abuhilal, M. Atawneh, H. Hamdan, B. Alhabil, A. Srour, I. Mousa, L. Da Silva Medina, K. Bartosiak, P. Ferreira, V. Francisco, R. Lemos, L. Frutuoso, S. Fernandes, T. Fonseca, J. Pereira, J. Rachadell, A. Torre, F. Madeira Martins, A.C. Carvalho, J. Rodrigues Ferreira, B. Ribeiro da Silva, H. Devesa, A. Vieira, I. Monica, M. Amaro, D. Sousa, M. Reia, J. Louro, A. Martins, J. Dominguez, I. Santos, N.M. Freitas Oliveira, J.C. Pereira, P. Silva-Vaz, L. Freire, R. Escrevente, V.M. Negoita, D. Shakhmatov, Y. Nezerwa, R. Radulovic, G. Obery, F. Viljoen, T. Mendes, A. Suarez, E. Moncada, M. Fernandez-Hevia, C. Curtis Martinez, J.M. Gil Garcia, M. Gonzalez Zunzarren, T. Idris, K. Eklov, O. Grahn, L. Amin, M. Blomqvist, C. Ajani, R. Kraus, N. Seeger, M. Willemin, F. Rayya, M. Ayash, R. Msouti, I. Kannas, E. Abazid, A. Esper, S. Slim, A.S. Kavcar, E. Aytac, A.C. Dural, A. Ilker, I.C. Eray, E. Kurnaz, S. Altiner, M.D. Tepe, C. Sahin, E. Savli, A. Innocent, L. Babirye, A. Diachenko, V. Hordoskiy, H. Curry, C.Y.C. Chau, H. Robertson, A. Mahmoud, H. Lennon, L. Loi, E. Kirkham, C. Mccann, D. Watts, B. Gurung, M. Wilson, T. Tribedi, E. Garofalo, B. Zahra, S. Macdonald, I. Daniels, N. Ng, S. Khosla, J. Olivier, S.Y.P. Yue, G. Suresh, J. Wellington, E. Lorejo, M. Mossaad, M. Crutcher, M. Alimi, I. Baiu, H. Abdou, A. Conway, C. Peck, M.A. Perdomo Perez, S. Zulu, M. Nakazwe, S. Burger, J. Davies, R. Donaldson, C. Ede, O.J. Garden, C. Lesetedi, C. Mabedi, L. Magill, F. Makinde Alakaloko, A. Makupe, M. Monahan, S. Mulira, E. Muller, J. Musowoyo, J.L. Olory-Togbe, T. Roberts, M. Smith, V. Tayler, J. Windsor, R. Yepez, S. Sundar, E. Runigamugabo, A. Verjee, J. Chen, L. Daya, N. El Aroussi, V. Farina, T. Gnintedeme Olivier, M. Gonzales Nacarino, A. Hammani, S. Honjo, R. Jacobs, H. Kimura, M. Nkoronko, J.J. Oscullo Yepez, W. Pin Hung, A. Raj, A. Romani Pozo, M. Rommaneh, S.C. Sassamela Fabiano, C.M. Shiroma Gago, A. Srinivas, C.-. Sung, A. Tai, Y.C. Valle Aranda, S. Venturini, J. Wilguens Lartigue. - In: THE LANCET GLOBAL HEALTH. - ISSN 2214-109X. - 10:7(2022 Jul), pp. e1003-e1011. [10.1016/S2214-109X(22)00168-1]

Effects of hospital facilities on patient outcomes after cancer surgery: an international, prospective, observational study

A. Amendola
Membro del Collaboration Group
;
F. Corsi
Membro del Collaboration Group
;
E.L.G. Asti
Membro del Collaboration Group
;
L. Bonavina
Membro del Collaboration Group
;
2022

Abstract

Background: Early death after cancer surgery is higher in low-income and middle-income countries (LMICs) compared with in high-income countries, yet the impact of facility characteristics on early postoperative outcomes is unknown. The aim of this study was to examine the association between hospital infrastructure, resource availability, and processes on early outcomes after cancer surgery worldwide. Methods: A multimethods analysis was performed as part of the GlobalSurg 3 study—a multicentre, international, prospective cohort study of patients who had surgery for breast, colorectal, or gastric cancer. The primary outcomes were 30-day mortality and 30-day major complication rates. Potentially beneficial hospital facilities were identified by variable selection to select those associated with 30-day mortality. Adjusted outcomes were determined using generalised estimating equations to account for patient characteristics and country-income group, with population stratification by hospital. Findings: Between April 1, 2018, and April 23, 2019, facility-level data were collected for 9685 patients across 238 hospitals in 66 countries (91 hospitals in 20 high-income countries; 57 hospitals in 19 upper-middle-income countries; and 90 hospitals in 27 low-income to lower-middle-income countries). The availability of five hospital facilities was inversely associated with mortality: ultrasound, CT scanner, critical care unit, opioid analgesia, and oncologist. After adjustment for case-mix and country income group, hospitals with three or fewer of these facilities (62 hospitals, 1294 patients) had higher mortality compared with those with four or five (adjusted odds ratio [OR] 3·85 [95% CI 2·58–5·75]; p<0·0001), with excess mortality predominantly explained by a limited capacity to rescue following the development of major complications (63·0% vs 82·7%; OR 0·35 [0·23–0·53]; p<0·0001). Across LMICs, improvements in hospital facilities would prevent one to three deaths for every 100 patients undergoing surgery for cancer. Interpretation: Hospitals with higher levels of infrastructure and resources have better outcomes after cancer surgery, independent of country income. Without urgent strengthening of hospital infrastructure and resources, the reductions in cancer-associated mortality associated with improved access will not be realised. Funding: National Institute for Health and Care Research.
Settore MED/18 - Chirurgia Generale
lug-2022
Article (author)
File in questo prodotto:
File Dimensione Formato  
1-s2.0-S2214109X22001681-main.pdf

accesso aperto

Tipologia: Publisher's version/PDF
Dimensione 1.55 MB
Formato Adobe PDF
1.55 MB Adobe PDF Visualizza/Apri
Pubblicazioni consigliate

I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.

Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/2434/934591
Citazioni
  • ???jsp.display-item.citation.pmc??? 7
  • Scopus 15
  • ???jsp.display-item.citation.isi??? 13
social impact