Self monitoring per la gestione della terapia anticoagulante orale: criteri e requisiti : Analisi meta-narrativa di una revisione sistematica

Aim. To describe and critically summarize the criteria and requirements for selecting patients on oral anticoagulant therapy (OAT) who could follow a self monitoring (SM) educational pathway. Methods. A systematic review was performed in June 2016, using a meta- narrative approach to analyze the content of the included papers. PubMed, Scopus, and CINHAL were searched systematically, using keywords and methodological queries, for studies from the last ten years. The PRISMA flowchart and a qualitative assessment tool (JBl-QARl) were used to guide the selection process. The included papers were analyzed using the methodology described by Greenhalgh I! in 2005, i.e., a meta-narrative approach to systematic reviews. Findings. Twelve papers were included. The identified criteria, based on the study's aims, were: patients' age, clinical condition, therapy, international normalized ratio (INR) target range, compliance, knowledge, willingness, cognitive efficacy, capacity to communicate, and quality of life. The identified requirements defined the inclusion/exclusion parameters of each identified criterion. Conclusions. Identification of the criteria and requirements aimed at selecting tvhich patients treated with OAT fit the SM educational pathway could represent a first step toward the homogenization of clinical practice, boosting empirical research.

Obiettivi. Descrivere e sintetizzare criticamente quali sono i criteri e i requisiti per selezionare i pazienti in terapia anticoagulante orale (TAO) idonei al self monitoring (SM). Metodi. È stata condotta una revisione sistematica a giugno 2016 con analisi meta-narrativa degli articoli inclusi. Sono state interrogate le banche dati PubMed, Scopus e CINHAL con parole chiave e stringhe metodologiche. Per la selezione degli studi è stata utilizzata la flow-chart PRISMA e una griglia di valutazione qualitativa (JBI-QARI), con una limitazione temporale agli ultimi dieci anni. Gli articoli inclusi sono stati analizzati secondo la metodologia di Greenhalgh T. (2005) (p. es. approccio di analisi meta- narrativo alle revisioni sistematiche). Risultati. Sono stati inclusi 12 articoli. I criteri identificati sono: età, condizioni cliniche, terapia, target range INR, compliance, conoscenze, volontà, efficienza cognitiva, comunicazione e qualità di vita. I requisiti definiscono i parametri di inclusione/esclusione di ciascun criterio identificato. Conclusioni. L’identificazione di criteri e requisiti per la selezione dei pazienti in TAO ai modelli di gestione SM potrebbe rappresentare un primo passo per omogeneizzare la pratica clinica e incentivare ulteriore ricerca empirica.