Studio RMf della dominanza emisferica in destrimani e non destrimani

Non invasive evaluation of hemispheric dominance for language is one of the most promising clinical applications of the functional Magnetic Resonance Imaging, particularly in patients candidate to neurosurgery. In this study two language tasks were performed in a healthy group of young volunteers (8 right-handed, 12 non right-handed):i) a phonemic fluency task and ii) a semantic judgement task. Among the statistically activated voxels in the two hemispheres, three asymmetry indexes (i.e. hemispheric, frontal, and temporoparietal) were computed in each subject and for each task. In summary, phonemic fluency strongly activated the frontal lobe, while semantic judgement caused a more widespread activation pattern, involving the medium temporal and angular gyri. Concerning the asymmetry indexes, the hemispheric and frontal indexes always showed main activation of the left hemisphere in right handers. Only one ambidextrous subject showed hemispheric and frontal right lateralisation in phonemic fluency. On the other hand, temporoparietal asymmetry index showed a mild right lateralisation in a right handers and a strong right lateralisation in a non-right hander. Therefore, functional Magnetic Resonance Imaging is sensitive and appropriate in the evaluation of language dominance. Use of asymmetry lobar indexes could better distinguish the contribute to hemispheric dominance between frontal and temporoparietal areas. Finally, localisation of the language-related areas could be useful to the neurosurgeon in the resection planning of neighbouring tissues.

La valutazione non invasiva della dominanza emisferica per il linguaggio è una delle più promettenti applicazioni cliniche della risonanza magnetica funzionale, specie nei pazienti destinati alla neurochirurgia. In questo studio sono state eseguite due prove linguistiche in un gruppo di giovani volontari sani (8 destrimani, 12 non destrimani): una di fluenza fonemica ed una di associazione semantica. Tra i voxels statisticamente attivati nei due emisferi sono stati calcolati tre indici di asimmetria (emisferico, frontale e temporoparietale) in ogni soggetto e per ogni prova. Nel complesso, la prova di fluenza fonemica attivava fortemente il lobo frontale, mentre la prova di associazione semantica determinava un pattern di attivazione piu distribuito, che comprendeva anche il giro temporale medio ed il giro angolare. Per quanto riguarda gli indici di asimmetria, nei destrimani quello emisferico e quello frontale indicavano sempre l'attivazione prevalente dell'emisfero sinistro. Un solo soggetto ambidestro ha presentato nella prova di fluenza fonemica indici di asimmetria emisferico e frontale espressivi di lateralizzazione destra. D'altra parte, l'indice di asimmetria temporoparietale deponeva per una lieve revalenza dell'emisfero destro in un destrimane ed per una chiara lateralizzazione destra in un non destrimane. La risonanza magnetica funzionale appare dunque metodica sensibile ed appropriata nella valutazione della dominanza emisferica per il linguaggio. L'impiego di indici di asimmetria lobari può meglio evidenziare il differente contributo alla dominanza emisferica delle aree frontali rispetto a quelle temporoparietali. Infine, l'individuazione delle aree corticali correlate con la funzione linguistica è uno strumento potenzialmente utile per il neurochirurgo nel programmare resezioni di aree limitrofe.