Fisiopatologia dell’insufficienza renale acuta nella sepsi

Sepsis is a serious medical condition often complicated by multiorgan failure, especially in the intensive care unit setting. Acute renal failure is a frequent complication of sepsis, leading to increased hospital mortality risk and worsening of patient outcome. Despite recent advances in the treatment of sepsis and acute renal failure, the pathophysiological mechanisms of acute renal failure in sepsis is still not fully ascertained. The aim of this review is to illustrate the pathophysiological mechanisms that are involved in the development of acute renal failure in sepsis, with special regard to the systemic hemodynamic alterations, renal microvascular and inflammatory/immunological mechanisms.

La sepsi è una grave condizione clinica che può portare a insufficienza multiorgano, soprattutto nei pazienti ricoverati in ambito di terapia intensiva. L’insufficienza renale acuta è complicanza frequente in corso di sepsi, e si associa ad aumento della mortalità intraospedaliera ed a peggioramento della prognosi a medio e lungo termine. Nonostante i recenti progressi nel trattamento della sepsi e dell’insufficienza renale acuta, i meccanismi fisiopatologici di queste sindromi non sono ancora del tutto definiti. L’obiettivo di questa rassegna è quello di illustrare i possibili meccanismi fisiopatologici coinvolti nello sviluppo di AKI in corso di sepsi con particolare riguardo alle alterazioni emodinamiche sistemiche, renali, microvascolari ed ai recenti concetti sul coinvolgimento di meccanismi immunologici ed infiammatori.