Grey zones sul diabete mellito in ambito cardiologico. Opinioni degli esperti [Grey zones on diabetes mellitus in cardiovascular disease. Expert opinion]

Clinical guidelines, while representing an objective reference to perform correct therapeutic choices, contain grey zones, where recommendations are not supported by solid evidence. In a conference held in Bergamo in October 2018, an attempt was made to highlight some of the main grey zones in Cardiology and, through a comparison between experts, to draw shared conclusions that can illuminate our clinical practice. This manuscript contains the statements of the symposium concerning the controversies in diabetes mellitus and cardiovascular disease. The first topic concerns the appropriateness of second level cardiovascular screening of the entire population of diabetic patients. The second gap in evidence concerns the validity of a target of glycated hemoglobin considering the last trials. The work has also been implemented with the evidences deriving from important randomized studies published after the date of the Conference.

Le linee guida, pur costituendo un punto di riferimento oggettivo per operare scelte terapeutiche corrette, contengono delle zone grigie, dove le raccomandazioni non sono supportate da solide evidenze. In un convegno tenutosi a Bergamo in ottobre 2018, si è cercato di evidenziare alcune delle principali zone grigie della Cardiologia e, attraverso un confronto tra esperti, di trarre delle conclusioni condivise che possano illuminare la nostra pratica clinica. Il presente manoscritto contiene gli atti del simposio riguardante le incertezze nel paziente diabetico in ambito cardiologico. Si discute dell’appropriatezza di uno screening cardiovascolare di secondo livello esteso a tutta la popolazione diabetica. Il secondo “gap in evidence” riguarda la validità di un target di emoglobina glicata alla luce dei nuovi trial. Il lavoro è stato inoltre implementato con le evidenze derivanti da importanti studi randomizzati pubblicati successivamente alla data del Convegno.