Neuromonitoraggio intraoperatorio in chirurgia tiroidea: considerazioni nell’ambito della Società Italiana Unitaria Endocrinochirurgia (SIUEC)

L’identificazione routinaria e la visualizzazione diretta del nervo laringeo ricorrente (NLR) sono riconosciute in tutto il mondo come i gold standard nella tecnica di dissezione della tiroide. Il neuromonitoraggio intraoperatorio (IONM) può completare l’informazione offerta dall’identificazione diretta attraverso un’analisi funzionale. L’esperienza oramai decennale in Italia con il neuromonitoraggio ha notevolmente contribuito a una più estesa comprensione della fisiopatologia della paralisi del NLR. Il vantaggio principale dello IONM, tuttavia, è la possibilità di riconoscere una paralisi del NLR visivamente non rilevabile, identificando i potenziali meccanismi di danno e, talvolta, riducendo il rischio di un danno nervoso bilaterale. Poiché la perdita del segnale intraoperatorio può richiedere una modifica della strategia chirurgica preoperatoriamente pianificata, le presenti raccomandazioni forniscono informazioni sulle possibilità e sui limiti dello IONM nel momento decisionale di una perdita del segnale intraoperatoria. Ci si augura, comunque, che ulteriori studi, il progressivo affinamento della tecnologia e la corretta applicazione dello IONM nella chirurgia tiroidea si evolvano in modo significativo nei prossimi anni.