Il trattamento della lombalgia da spasmo muscolare persistente con onde d’urto defocalizzate : dati preliminari

Premesse. La lombalgia è una delle più comuni cause di dolore muscoloscheletrico ed è causa di disabilità e di perdita di numerose giornate di lavoro. Indipendentemente dalla diagnosi eziopatologica (in molti casi difficile), si associa spesso a spasmo della muscolatura paravertebrale. Se lo spasmo muscolare persiste diventa molto doloroso perché il muscolo non riceve l’adeguato apporto ematico arterioso e da esso non sono rimosse le scorie cataboliche. Il muscolo diventa ipossico, edematoso e sede di accumulo di lattati. Lo studio da noi effettuato ha lo scopo di predisporre un protocollo terapeutico mirato a valutare l'efficacia e la tollerabilità delle onde d'urto defocalizzate nel trattamento della lombalgia associata a spasmo muscolare. Dalla ricerca bibliografica emerge, infatti, che questo tipo di approccio terapeutico non sia diffuso anche se razionalmente la sua indicazione trova valide giustificazioni. Materiali e metodi. Abbiamo effettuato uno studio quasi-sperimentale before-after su dieci pazienti con spasmo della muscolatura paravertebrale e lombalgia persistente o cronica. I soggetti arruolati sono stati inizialmente sottoposti a una valutazione clinica e funzionale iniziale (T0) comprendente scala VAS, distanza dita-pavimento, Schober test, Roland and Morris Disability Questionnaire, Oswestry Disability Index. Successivamente sono stati sottoposti a tre sedute di onde d’urto defocalizzate effettuate a distanza ravvicinata nel tempo (a giorni alterni). E’ stato, inoltre, impostato un follow up a sette giorni dalla fine del trattamento (T1) e a quattro settimane (T2). Risultat. Dopo una settimana dall’ultima seduta la maggior parte dei pazienti mostrava miglioramento clinico (con riduzione del dolore) e funzionale. A un mese il miglioramento risultava ulteriormente incrementato e aveva consentito ai pazienti di sospendere o ridurre il consumo di analgesici. Il trattamento risultava ben tollerato e non si registravano effetti avversi. L’analisi dei dati ha evidenziato una variazione delle mediane di tutti i parametri registrati con miglioramento statisticamente significativo della VAS alla mobilizzazione, del Roland and Morris Disability Questionnaire e, Oswestry Disability Index. Conclusioni. I risultati preliminari di questo studio suggeriscono l’applicabilità delle onde d’urto defocalizzate sui muscoli con spasmo muscolare nei soggetti con lombalgia in accordo con i noti effetti di neovascolarizzazione, antinfiammatorio e antalgico (1) con tempistiche ridotte rispetto ai più diffusi protocolli di somministrazione (2,3). Ricerche future ci consentiranno di verificarne l’eventuale integrazione in un progetto riabilitativo combinato con altre terapie.