Mieloma Multiplo: biologia, criteri diagnostici e prognostici

ll mieloma multiplo e una neoplasia ematologica derivante dalla trasformazione neoplastica di un clone di plasmacellule. Si estrinseca clinicamente attraverso manifestazioni locali e sistemiche legate alla produzione incontrollata di immunoglobuline clonali ed all’infiltrazione midollare ed extra-midollare da parte delle plasmacellule neoplastiche. Nonostante si tratti tuttora di una patologia non guaribile, i progressi nella comprensione dei meccanismi biologici di trasformazione e l’avvento di nuovi farmaci dotati di sempre maggiore efficacia ne hanno radicalmente trasformato la prognosi, tanto che negli ultimi 15 anni la sopravvivenza media e più che raddoppiata. Inoltre, fattori prognostici considerati un tempo come negativi, oggi hanno perso la loro valenza grazie alle nuove terapie mentre nuovi approcci diagnostici, prognostici e di valutazione della malattia minima residua stanno entrando nell’uso clinico quotidiano. In questo capitolo tratteremo delle principali caratteristiche biologiche della malattia, e di quali indagini siano necessarie per porre diagnosi e inquadrare la prognosi nel paziente affetto da mieloma multiplo alla luce delle recenti acquisizioni.