INTRODUCTION Atherosclerosis is a highly prevalent disease in humans with significant morbidity and mortality(1) and is one of the leading cause of death and one third of population have some form of the disease, which includes coronary disease, cerebrovascular disease and peripheral artery disease(2). However, half of those with the disease do not have traditional cardiovascular risk factors such as obesity, hypercholesterolemia, hypertension, history of smoking or genetic background(3), and thus the cause(s) of rapid atherosclerotic plaque progression and disease is unknown in many patients. There is a body of evidence that microorganisms play a role in the pathogenesis of atherosclerosis and may be a primary risk factor in people who do not suffer from other established risk factors. Among the various infectious agents, periodontal pathogens are prominent contenders because of the chronic inflammation associated with periodontal disease and there is also a significantly increased prevalence and incidence of coronary artery disease indicating that periodontal disease predicts coronary artery disease(4). MATHERIALS AND METHODS In this prospective monocentric study and the aim is to ascertain the presence of periodontal bacterial DNA in carotid atheromatous plaque and to assess the concomitant presence of the same microbiome, if any, in both periodontal pockets and carotid atheroma. Six patients scheduled to undergo Carotid endarterectomy were recruited and underwent periodontal evaluation with sub gingival plaque collection and vascular surgery with atherosclerotic plaque collection. RESULTS The DNA of at least one of the probed bacteria was detected in each subgingival samples. The carotid specimens of all 6 patients revealed evidence of severe atherosclerosis but no enough DNA of periodontal bacteria was detected in any of the carotid samples. CONCLUSIONS The presence of bacterial DNA in atheromatous plaques still remains a controversial issue. The cumulative evidence in the literature supports, but does not prove, a causal association between periodontal infection and atherosclerotic cardiovascular disease or its sequelae. However, several studies, as ours, were not able to find periopathogens in atherosclerotic plaques, and hence, the transmission of bacteria from the oral cavity to atherosclerotic plaques and possible effects are still under debate(5, 6). Bibliografia 1. Buhlin K, Hultin M, Norderyd O, Persson L, Pockley AG, Rabe P, et al. Risk factors for atherosclerosis in cases with severe periodontitis. J Clin Periodontol. 2009;36(7):541-9. 2. Lockhart PB, Bolger AF, Papapanou PN, Osinbowale O, Trevisan M, Levison ME, et al. Periodontal disease and atherosclerotic vascular disease: does the evidence support an independent association?: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2012;125(20):2520-44. 3. Trevisan M, Dorn J. The relationship between periodontal disease (pd) and cardiovascular disease (cvd). Mediterr J Hematol Infect Dis. 2010;2(3):e2010030. 4. Bahekar AA, Singh S, Saha S, Molnar J, Arora R. The prevalence and incidence of coronary heart disease is significantly increased in periodontitis: a meta-analysis. Am Heart J. 2007;154(5):830-7. 5. Cairo F, Gaeta C, Dorigo W, Oggioni MR, Pratesi C, Pini Prato GP, et al. Periodontal pathogens in atheromatous plaques. A controlled clinical and laboratory trial. J Periodontal Res. 2004;39(6):442-6. 6. Aimetti M, Romano F, Nessi F. Microbiologic analysis of periodontal pockets and carotid atheromatous plaques in advanced chronic periodontitis patients. J Periodontol. 2007;78(9):1718-23.

INTRODUZIONE L’arterosclerosi è una patologia frequente che porta ad un aumento di morbilità e mortalità(1) è infatti una delle maggiori cause di mortalità ed un terzo della popolazione ha qualche manifestazione di tale patologia (coronaropatia, cerebrovasculopatia e/o vasculopatia periferica)(2). Tuttavia, circa la metà dei pazienti affetti da arterosclerosi non presenta i tradizionali fattori di rischio cardiovascolari e la causa della progressione delle placche arteriosclerotiche non è del tutto chiara. E’ noto che alcuni microrganismi possono avere un ruolo nella patogenesi dell’arteriosclerosi e possono rappresentare importanti fattori di rischio in alcuni pazienti non affetti dai tradizionali fattori di rischio. Tra i differenti microrganismi batterici i periodontopatogeni sono tra i maggiori indiziati vista l’infiammazione cronica che causano ed è inoltre dimostrato come dal punto di vista epidemiologico vi sia un aumento di prevalenza ed incidenza di coronaropatia nei pazienti con periodontiti(4). MATERIALI E METODI Abbiamo disegnato uno studio prospettico monocentrico con l’obiettivo di verificare la presenza di microbioma batterico all’interno delle placche carotidee e di evidenziare la coesistenza dello stesso microbioma nella placca carotide e sottogengivale in ogni singolo paziente. Sei pazienti candidati ad endoarterectomia carotidea sono stati arruolati e sottoposti a valutazione odontoiatrica approfondita con prelievo di placca sottogengivale. Durante l’intervento chirurgico un campione di placca carotide è stato raccolto e successivamente trattato. RISULTATI Il microbioma di almeno un periodontopatogeno è stato individuato in ogni placca orale. Nei campioni di placca carotide non è stato invece possibile rilevare la presenza di microbioma batterico. CONCLUSIONI La presenza di DNA batterico nelle placche arteriosclerotiche è tutt’oggi argomento discusso. I dati presenti in letteratura supportano ma non dimostrano una associazione causale tra infezione periodontale ed aterosclerosi. Tuttavia, alcuni studi, come il nostro, non hanno trovato periodontopatogeni all’interno di placche aterosclerotiche quindi la trasmissione di tali batteri a livello delle placche ed il loro ruolo è ancor motivo di discussione(5, 6). Bibliografia 1. Buhlin K, Hultin M, Norderyd O, Persson L, Pockley AG, Rabe P, et al. Risk factors for atherosclerosis in cases with severe periodontitis. J Clin Periodontol. 2009;36(7):541-9. 2. Lockhart PB, Bolger AF, Papapanou PN, Osinbowale O, Trevisan M, Levison ME, et al. Periodontal disease and atherosclerotic vascular disease: does the evidence support an independent association?: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2012;125(20):2520-44. 3. Trevisan M, Dorn J. The relationship between periodontal disease (pd) and cardiovascular disease (cvd). Mediterr J Hematol Infect Dis. 2010;2(3):e2010030. 4. Bahekar AA, Singh S, Saha S, Molnar J, Arora R. The prevalence and incidence of coronary heart disease is significantly increased in periodontitis: a meta-analysis. Am Heart J. 2007;154(5):830-7. 5. Cairo F, Gaeta C, Dorigo W, Oggioni MR, Pratesi C, Pini Prato GP, et al. Periodontal pathogens in atheromatous plaques. A controlled clinical and laboratory trial. J Periodontal Res. 2004;39(6):442-6. 6. Aimetti M, Romano F, Nessi F. Microbiologic analysis of periodontal pockets and carotid atheromatous plaques in advanced chronic periodontitis patients. J Periodontol. 2007;78(9):1718-23.

ORAL BACTERIA MICROBIOME IN CAROTID ATHEROSCLEROTIC PLAQUE / L. Cavallotti ; relatore: F. Alamanni ; correlatore: M. Del Fabbro. DIPARTIMENTO DI SCIENZE CLINICHE E DI COMUNITA', 2017 Dec 19. 30. ciclo, Anno Accademico 2017. [10.13130/cavallotti-laura_phd2017-12-19].

ORAL BACTERIA MICROBIOME IN CAROTID ATHEROSCLEROTIC PLAQUE

L. Cavallotti
2017

Abstract

INTRODUCTION Atherosclerosis is a highly prevalent disease in humans with significant morbidity and mortality(1) and is one of the leading cause of death and one third of population have some form of the disease, which includes coronary disease, cerebrovascular disease and peripheral artery disease(2). However, half of those with the disease do not have traditional cardiovascular risk factors such as obesity, hypercholesterolemia, hypertension, history of smoking or genetic background(3), and thus the cause(s) of rapid atherosclerotic plaque progression and disease is unknown in many patients. There is a body of evidence that microorganisms play a role in the pathogenesis of atherosclerosis and may be a primary risk factor in people who do not suffer from other established risk factors. Among the various infectious agents, periodontal pathogens are prominent contenders because of the chronic inflammation associated with periodontal disease and there is also a significantly increased prevalence and incidence of coronary artery disease indicating that periodontal disease predicts coronary artery disease(4). MATHERIALS AND METHODS In this prospective monocentric study and the aim is to ascertain the presence of periodontal bacterial DNA in carotid atheromatous plaque and to assess the concomitant presence of the same microbiome, if any, in both periodontal pockets and carotid atheroma. Six patients scheduled to undergo Carotid endarterectomy were recruited and underwent periodontal evaluation with sub gingival plaque collection and vascular surgery with atherosclerotic plaque collection. RESULTS The DNA of at least one of the probed bacteria was detected in each subgingival samples. The carotid specimens of all 6 patients revealed evidence of severe atherosclerosis but no enough DNA of periodontal bacteria was detected in any of the carotid samples. CONCLUSIONS The presence of bacterial DNA in atheromatous plaques still remains a controversial issue. The cumulative evidence in the literature supports, but does not prove, a causal association between periodontal infection and atherosclerotic cardiovascular disease or its sequelae. However, several studies, as ours, were not able to find periopathogens in atherosclerotic plaques, and hence, the transmission of bacteria from the oral cavity to atherosclerotic plaques and possible effects are still under debate(5, 6). Bibliografia 1. Buhlin K, Hultin M, Norderyd O, Persson L, Pockley AG, Rabe P, et al. Risk factors for atherosclerosis in cases with severe periodontitis. J Clin Periodontol. 2009;36(7):541-9. 2. Lockhart PB, Bolger AF, Papapanou PN, Osinbowale O, Trevisan M, Levison ME, et al. Periodontal disease and atherosclerotic vascular disease: does the evidence support an independent association?: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2012;125(20):2520-44. 3. Trevisan M, Dorn J. The relationship between periodontal disease (pd) and cardiovascular disease (cvd). Mediterr J Hematol Infect Dis. 2010;2(3):e2010030. 4. Bahekar AA, Singh S, Saha S, Molnar J, Arora R. The prevalence and incidence of coronary heart disease is significantly increased in periodontitis: a meta-analysis. Am Heart J. 2007;154(5):830-7. 5. Cairo F, Gaeta C, Dorigo W, Oggioni MR, Pratesi C, Pini Prato GP, et al. Periodontal pathogens in atheromatous plaques. A controlled clinical and laboratory trial. J Periodontal Res. 2004;39(6):442-6. 6. Aimetti M, Romano F, Nessi F. Microbiologic analysis of periodontal pockets and carotid atheromatous plaques in advanced chronic periodontitis patients. J Periodontol. 2007;78(9):1718-23.
19-dic-2017
INTRODUZIONE L’arterosclerosi è una patologia frequente che porta ad un aumento di morbilità e mortalità(1) è infatti una delle maggiori cause di mortalità ed un terzo della popolazione ha qualche manifestazione di tale patologia (coronaropatia, cerebrovasculopatia e/o vasculopatia periferica)(2). Tuttavia, circa la metà dei pazienti affetti da arterosclerosi non presenta i tradizionali fattori di rischio cardiovascolari e la causa della progressione delle placche arteriosclerotiche non è del tutto chiara. E’ noto che alcuni microrganismi possono avere un ruolo nella patogenesi dell’arteriosclerosi e possono rappresentare importanti fattori di rischio in alcuni pazienti non affetti dai tradizionali fattori di rischio. Tra i differenti microrganismi batterici i periodontopatogeni sono tra i maggiori indiziati vista l’infiammazione cronica che causano ed è inoltre dimostrato come dal punto di vista epidemiologico vi sia un aumento di prevalenza ed incidenza di coronaropatia nei pazienti con periodontiti(4). MATERIALI E METODI Abbiamo disegnato uno studio prospettico monocentrico con l’obiettivo di verificare la presenza di microbioma batterico all’interno delle placche carotidee e di evidenziare la coesistenza dello stesso microbioma nella placca carotide e sottogengivale in ogni singolo paziente. Sei pazienti candidati ad endoarterectomia carotidea sono stati arruolati e sottoposti a valutazione odontoiatrica approfondita con prelievo di placca sottogengivale. Durante l’intervento chirurgico un campione di placca carotide è stato raccolto e successivamente trattato. RISULTATI Il microbioma di almeno un periodontopatogeno è stato individuato in ogni placca orale. Nei campioni di placca carotide non è stato invece possibile rilevare la presenza di microbioma batterico. CONCLUSIONI La presenza di DNA batterico nelle placche arteriosclerotiche è tutt’oggi argomento discusso. I dati presenti in letteratura supportano ma non dimostrano una associazione causale tra infezione periodontale ed aterosclerosi. Tuttavia, alcuni studi, come il nostro, non hanno trovato periodontopatogeni all’interno di placche aterosclerotiche quindi la trasmissione di tali batteri a livello delle placche ed il loro ruolo è ancor motivo di discussione(5, 6). Bibliografia 1. Buhlin K, Hultin M, Norderyd O, Persson L, Pockley AG, Rabe P, et al. Risk factors for atherosclerosis in cases with severe periodontitis. J Clin Periodontol. 2009;36(7):541-9. 2. Lockhart PB, Bolger AF, Papapanou PN, Osinbowale O, Trevisan M, Levison ME, et al. Periodontal disease and atherosclerotic vascular disease: does the evidence support an independent association?: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2012;125(20):2520-44. 3. Trevisan M, Dorn J. The relationship between periodontal disease (pd) and cardiovascular disease (cvd). Mediterr J Hematol Infect Dis. 2010;2(3):e2010030. 4. Bahekar AA, Singh S, Saha S, Molnar J, Arora R. The prevalence and incidence of coronary heart disease is significantly increased in periodontitis: a meta-analysis. Am Heart J. 2007;154(5):830-7. 5. Cairo F, Gaeta C, Dorigo W, Oggioni MR, Pratesi C, Pini Prato GP, et al. Periodontal pathogens in atheromatous plaques. A controlled clinical and laboratory trial. J Periodontal Res. 2004;39(6):442-6. 6. Aimetti M, Romano F, Nessi F. Microbiologic analysis of periodontal pockets and carotid atheromatous plaques in advanced chronic periodontitis patients. J Periodontol. 2007;78(9):1718-23.
Settore MED/22 - Chirurgia Vascolare
Settore MED/28 - Malattie Odontostomatologiche
Settore MED/23 - Chirurgia Cardiaca
microbiome; atherosclerosis; periodontitis
ALAMANNI, FRANCESCO
Doctoral Thesis
ORAL BACTERIA MICROBIOME IN CAROTID ATHEROSCLEROTIC PLAQUE / L. Cavallotti ; relatore: F. Alamanni ; correlatore: M. Del Fabbro. DIPARTIMENTO DI SCIENZE CLINICHE E DI COMUNITA', 2017 Dec 19. 30. ciclo, Anno Accademico 2017. [10.13130/cavallotti-laura_phd2017-12-19].
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