Background Patient and disease-related factors, as well as operation technique all have the potential to impact on postoperative outcome in Crohn's disease. The available evidence is based on small series and often displays conflicting results. Aim To investigate the effect of pre- and intra-operative risk factors on 30-day postoperative outcome in patients undergoing surgery for Crohn's disease. Method International prospective snapshot audit including consecutive patients undergoing right hemicolectomy or ileocaecal resection. This study analysed a subset of patients who underwent surgery for Crohn's disease. The primary outcome measure was the overall Clavien-Dindo postoperative complication rate. The key secondary outcomes were anastomotic leak, re-operation, surgical site infection and length of stay at hospital. Multivariable binary logistic regression analyses were used to produce odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI). Results Three hundred and seventy five resections in 375 patients were included. The median age was 37 and 57.1% were female. In multivariate analyses, postoperative complications were associated with preoperative parenteral nutrition (OR 2.36 95% CI 1.10-4.97)], urgent/expedited surgical intervention (OR 2.00, 95% CI 1.13-3.55) and unplanned intraoperative adverse events (OR 2.30, 95% CI 1.20-4.45). The postoperative length of stay in hospital was prolonged in patients who received preoperative parenteral nutrition (OR 31, CI [1.08-1.61]) and those who had urgent/expedited operations (OR 1.21, CI [1.07-1.37]). Conclusion Preoperative parenteral nutritional support, urgent/expedited operation and unplanned intraoperative adverse events were associated with unfavourable postoperative outcome. Enhanced preoperative optimization and improved planning of operation pathways and timings may improve outcomes for patients.

Risk factors for unfavourable postoperative outcome in patients with Crohn's disease undergoing right hemicolectomy or ileocaecal resection An international audit by ESCP and S-ECCO / E.H. A, P. T, Z. O, F. M, B. A, B. N, C. S, N. D, S. B, V. S, A. D, B. W, C. P, D. A, L. S, M. D, P. T, R. M, V. C, M. L, P. R, S. N, M. Rn, E.H. A, C. M, E. D, P.U. J, R. H, S. M, M. A, S. L, V. A, V. Y, C. D, D. B, M. F, P. P, V. V, D. I, F. T, R. H, N. M, F. D, J. C, M. S, M. B, W. J, B. W, H. B, K. J, S. G, V. G, H. L, L. C, S. C, V. K, C. S, D.B. H, H. M, D.W. E, R. D, D. A, D.B.V.O. A, W. A, D. S, C. A, M.M. Jr, R.D.M. C, T.V. Jr, A. E, B. D, D. D, S. V, Y. A, A. K, M. S, S. M, T. G, T. S, G. Y, K. A, Z. G, W. X, C. D, K. D, M. H, P. V, R. K, B. V, H. E, S. M, F. M, G. T, K. Z, A. F, P. V, S. O, C. M, D. T, F. A, Ö. J, H. J, K. P, M. L, B. I, G.S. K, L. J, T.U. O, U.O. A, C. P, D.C. S, G. V, O. M, S.L. U, U. A, J. M, K. Pm, L. K, M. Q, O.S. J, E. L, L.J. H, L. J, P.C. E, H.M. A, L.F. T, A.F. J, D. R, K. S, R. S, S. N, D.K. M, Q. N, K. A, A. G, E.H. A, H. S, R.W. L, K. A, L. T, L. A, S. T, S. P, K. J, K. P, T. T, T. A, R. T, V. M, H. H, K. J, L. M, R. A, V. P, C. E, F. Y, G. O, K. V, P. G, M. L, M. G, P. Y, G. M, R. E, V.G. B, C. N, L. Jh, P. Y, T. E, C. C, D. E, A. A, H. M, H. A, I. I, W. I, C. F, K. M, K. N, S. R, S. D, B. B, B. G, E.M. M, K. C, N. M, B. J, C. S, H. M, K. K, V. T, S. M, B. J, L. T, M. S, P. F, H. K, K. P, M. J, P. S, B. K, G. S, A. C, D. C, G. N, K. P, K. A, K. Ie, K. D, P. G, S. G, A. I, A. M, K. C, L. C, T. S, B. I, B. A, E. T, P. G, S. I, A. J, M. P, S. H, S. T, V. E, A. E, F. N, H. D, M. M, M. M, H. A, H. J, M. S, O. Pr, W. D, C. T, J. W, W. P, B. R, A. S, H.Y. I, H. N, S. B, W. I, L. Y, T. A, W. N, H. N, K. U, P. R, S. R, Z. O, T. H, B. B, D. K, I. A, L. J, N. N, A. I, B. R, P. E, T. M, A. F, B. R, C. C, P. V, R. E, G. I, V. L, A. Df, D.C. F, D.I. M, G. A, C.I. O, M. P, M. A, M. A, A. M, B. L, A.B. S, C. A, G. F, A. Cr, B. L, G. L, P. A, M. G, M. F, C. A, I. M, M. G, B. C, C. M, N.M. Mariani, M. M, S. A, R. E, S. S, B. A, B. F, D.F. S, M.R. G, D. P, P. U, R. D, S. C, S. D, D.L. R, R. E, E. C, G. A, R. L, S. M, V. A, C. G, D. V, G. R, M. F, R. L, B. R, I. A, F. L, S. P, C. I, C. D, L.T. F, M. A, V. F, D.G. A, F. A, M. M, P. L, R. C, C. S, F. F, L. R, M. I, R. M, D.N. P, E. U, L. M, R. R, T. A, D.L. M, S. A, B. A, B. C, F. Cc, P. F, T. G, P. G, S. F, L. A, R. F, S. G, S. F, T. L, Y. T, A. G, G. S, L. M, P. A, S. A, L. T, L. P, S. Ž, Š. S, T. A, R. A, S. M, D. A, S. N, J. V, M. S, P. E, P. T, S. K, C. C, C. C, P. A, P. J, S. N, B. W, B. C, D. Groof EJ, G. J, T. P, B. E, D. P, F. E, P. E, P. A, S. N, C. S, Z. D, O. J, V.D.Z. E, V.D. P, W. E, B. M, D.G. E, D. P, T. G, V. M, I. G, K. S, T. B, V. Westereenen HL, B. E, C. P, V.D.H. E, V.D.P. A, R. M, M. J, D.C. S, G. M, A. M, B. A, D.W. H, F. F, Y. S, C. H, D. A, H. M, M. I, N. J, S. H, V.W. B, B. M, B. J, V.G. A, V.R. C, K. V, K. J, L. B, S. T, B. W, G. A, L. R, L. P, S. B, S. R, B. M, H. M, I. D, Ø. T, Y. P, F.B. I, H.S. O, N. A, T.E. M, C. A, H.T. J, H. R, K. H, L. N, J. D, K. W, R. M, G. L, H. K, H. N, K. P, K. A, P. K, K. P, R. M, R. T, W. P, C. R, O. Z, S. M, W. W, Z. M, A. S, C. P, C. A, M. R, R. N, A. A, B. E, C. E, D. A, S. P, C. S, M.I. C, P. J, P. C, S. M, C.P. B, J.V.S. P, M. R, O. A, C. R, C. S, C.R. J, M.P. P, S. R, C. C, M. R, N. V, R. R, S. M, L. J, M. F, P. J, V. L, V.N. C, C. C, B. V, C. C, D. G, S. R, S. R, D. N, K. A, M. A, P. Y, P. A, P. I, A. R, A. Y, P. A, S. N, T. N, J. H, M. Z, R. A, A. I, C. I, K. V, K. K, P. I, S. A, A. S, B. K, S. Y, S. O, Z. A, G. M, J. D, L. Z, C. D, M. M, M. B, S. N, T. I, M. D, N. M, P. V, P. D, S. G, B. G, D. I, K. Z, M. V, P. M, A. A, D. D, K. I, M. A, P. V, L. D, P. T, R. D, R. Z, C. Vm, C. Vv, K. M, K. B, K. I, K. J, R. M, T. J, E. J, G.B. M, G. T, K.M. E, Z.M. C, Á.L. C, C. P, P. H, B.F. J, H.L. J, M.O. P, M.F. M, S.J. C, A.G.S. J, C.D.D.L. E, E.G. E, E.G. M, R. J, A.C. J, D.G. P, E. T, S. J, T.F. A, Á.C. J, C. E, D.M. R, M. V, S. L, A.C. I, F.V. X, N.F. S, P.C. A, V.Á. S, B.S. I, D. A, L. R, M. M, P. O, M. P, F.H. M, F.S. L, J.T. M, L.F. A, O.T. J, E. A, G.B. S, M.A. J, M.V. D, P.M. V, B.A. F, A. J, I.C. N, L.M. J, E.R. D, M.G. S, P. J, F.L. A, R.F. M, C.V. J, O.D.Z. L, R. R, S. D, V. L, A.G. S, J.G.E. M, P.D. M, P. M, S.R. S, B. J, L. F, A. G, E. J, A.L. J, B. A, D. S, G.D.C. J, V. V, G.A. J, R. J, B. J, E. J, F. J, F. J, F. R, A.P. R, G.F. L, M.G. M, O.D. J, S.G. L, A.T. F, B.O. C, B.B. J, L.M. S, E.S. J, F. A, H. F, R. M, V. J, C.C. A, F. R, G. N, J. D, P. P, L. J, L. A, M. C, M.D. A, P. N, A.M. M, S.A. X, C.C. P, G. D, C. C, M. A, R.P. F, V.C. X, Z.M. R, C.A. J, G.G. J, R.P. J, S.O. M, U.E. A, C.A. R, E.S. J, F.R. E, H.V. J, M.I. V, D.L.T.G. F, H. D, P.V. E, R. A, R.U. E, G.S. J, J. V, J.M. J, R.R. J, R.A. V, G. A, P. L, B. N, E.N. J, S. Y, F.M. G, N. E, R.M. Á, R.C. C, S.Q. Y, A.G. M, P. I, R.P. I, D.S.A. B, T.V. F, A. J, C. C, C. J, G. M, M.P. J, M.B. M, P.F. E, S.A. V, V.N. G, C.R. E, G.D.C. P, H. G, P.A. A, S.S. A, C.B.G. F, G.A.R. J, L.R.A. F, D. Valle Ruiz SR, S.D.L.V. G, C. A, G.M. A, N. C, O.M. F, P.A. V, C. M, D.P. C, G.P. S, N.G. I, S.P. A, E. D, M.B. F, M. N, P. M, S.G. R, C. A, D.L.P. F, D.P. J, J.R. R, V.M. J, D.G. J, G.P. R, R.C. J, R.D.L.R. J, E.A. J, F. L, R.R. J, S.R. J, C.T. B, A. D, G.O. D, G. H, H. M, P. P, D.C.D. F, L.P. F, M.A. J, O. I, P.N.A. A, C. A, E. J, F. F, M. M, A.C. R, F.C. A, L.T. R, R.C. R, R.C. M, A. N, A.Z. D, A.A.C. B, B.P. J, P.F. C, A.M. J, A.C. M, G. J, S.T. J, G.A. C, C.N. D, F.R. J, R.R. M, R.S. M, A. B, E. P, F. M, G.G. E, G. P, M. Fernández FJ, G. Herrera AB, D.L. C, N.R. E, T.T. E, A. J, C. M, M. J, S. J, T. C, E. E, G.G. A, J.G. L, S.G. J, V. F, F. J, S. F, B. K, B. E, F. J, S. A, S. M, N. J, S. J, G. D, L. A, P. A, P. M, A.N. M, A. M, S. A, T. J, H. K, C. A, E. E, N. M, S. K, T. C, A.N. N, D.D. M, M. J, M. M, R. F, P. G, V. P, H. H, K. C, K. P, O. D, W. B, A. B, L. S, M. B, Y. O, D. S, B.O. B, S.Ö. G, S. U, G. B, O. E, Y. T, C. C, F. N, H. R, K. S, A. J, B. C, S. P, S. S, W. M, Z. M, B. J, F. J, S. I, S. C, C. R, E. N, J. M, M. C, V. D, A. S, B. A, O. E, S. V, B. A, H. M, P. P, S. B, A. T, C. A, M. S, P. M, S. C, B. C, M. E, M. A, R. J, R. A, K. M, P. P, T. S, T. N, A. S, M. K, P. B, V. M, I. N, K. S, S. C, S. U, A. S, B. N, C. H, C. E, F. R, M. B, B. A, M. D, C. K, C. P, P. H, Q. A, T. K, B. C, D. G, G. M, M. N, R. J, M. Ai, M. A, P. J, A. K, E.H. A, L. R, P. A, V. V, C. S, O.C. M, S. B, T. M, B. S, B. K, M. A, N. M, Y. J, G. L, G. S, S. W, S. N, S.P. E, B. S, K. T, L. D, N. S, O. G, C. R, M. B, G. W, M. P, O. N, C. S, C. P, E. M, H. L, L. J, O. Z, P. E, W. H, C.L. K, W. G, H. J, K. S, M. R, S. I, S. L, A. M, E. J, I. U, K. P, M. J, H. R, M. R, B. A, C.W. D, F. J, N. G, A. M, B. M, E. S, M. S, R. M, A. J, K. J, M.G. N, S. A, S. S, N. D, P. T, T. C, A. A, D. J, L. M, W. K, W. A, H. M, M. N, P. M, A. N, D. I, N. S, P. S, S. N, A.Q. A, C. R, R. O, W. G, B. C, C. I, D. E, R. T, B. L, G. B, P. S, C. G, H. R, L. N, M. C, Q. J, B. G, B. J, C. H, S. S, A. F, B. A, C. N, J. H, B. C, D. P, D. A, W. N, W. R, A. D, G. K, J. M, K. R, S. J, F. O, J. I, L. Ca, S. Sf, W. J, A. S, B. C, M. H, O. A, W. J, D. S, F. T, M. J, S. A, C. J, D. L, H. R, M. C, T. J, K. J, L. C, S. O, T. A, H. A, L. D, P. R, T. A, T. A, D. P, B. A, B. R, M. J, P. H, C. N, C. H, C. J, V. S, W.H. C, A. S, P. H, W. M, Y.Q.T. J, I. A, K. A, P. K, R. A, T. S.. - In: COLORECTAL DISEASE. - ISSN 1462-8910. - 20:3(2017 Sep 15), pp. 219-227. [10.1111/codi.13889]

Risk factors for unfavourable postoperative outcome in patients with Crohn's disease undergoing right hemicolectomy or ileocaecal resection An international audit by ESCP and S-ECCO

N.M. Mariani
Membro del Collaboration Group
;
2017

Abstract

Background Patient and disease-related factors, as well as operation technique all have the potential to impact on postoperative outcome in Crohn's disease. The available evidence is based on small series and often displays conflicting results. Aim To investigate the effect of pre- and intra-operative risk factors on 30-day postoperative outcome in patients undergoing surgery for Crohn's disease. Method International prospective snapshot audit including consecutive patients undergoing right hemicolectomy or ileocaecal resection. This study analysed a subset of patients who underwent surgery for Crohn's disease. The primary outcome measure was the overall Clavien-Dindo postoperative complication rate. The key secondary outcomes were anastomotic leak, re-operation, surgical site infection and length of stay at hospital. Multivariable binary logistic regression analyses were used to produce odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI). Results Three hundred and seventy five resections in 375 patients were included. The median age was 37 and 57.1% were female. In multivariate analyses, postoperative complications were associated with preoperative parenteral nutrition (OR 2.36 95% CI 1.10-4.97)], urgent/expedited surgical intervention (OR 2.00, 95% CI 1.13-3.55) and unplanned intraoperative adverse events (OR 2.30, 95% CI 1.20-4.45). The postoperative length of stay in hospital was prolonged in patients who received preoperative parenteral nutrition (OR 31, CI [1.08-1.61]) and those who had urgent/expedited operations (OR 1.21, CI [1.07-1.37]). Conclusion Preoperative parenteral nutritional support, urgent/expedited operation and unplanned intraoperative adverse events were associated with unfavourable postoperative outcome. Enhanced preoperative optimization and improved planning of operation pathways and timings may improve outcomes for patients.
Crohn's disease; resection; surgery; outcome; parenteral nutrition; postoperative complications
Settore MED/18 - Chirurgia Generale
15-set-2017
Article (author)
File in questo prodotto:
File Dimensione Formato  
2017 - ESCP 2015 - Colorectal_Disease 2017 Risk factors.pdf

accesso aperto

Tipologia: Pre-print (manoscritto inviato all'editore)
Dimensione 305.51 kB
Formato Adobe PDF
305.51 kB Adobe PDF Visualizza/Apri
codi.13889.pdf

accesso riservato

Tipologia: Publisher's version/PDF
Dimensione 251.13 kB
Formato Adobe PDF
251.13 kB Adobe PDF   Visualizza/Apri   Richiedi una copia
Pubblicazioni consigliate

I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.

Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/2434/525851
Citazioni
  • ???jsp.display-item.citation.pmc??? 15
  • Scopus 36
  • ???jsp.display-item.citation.isi??? 32
social impact