Valvuloplastica percutanea con catetere con pallone nella stenosi polmonare del cane, indicazioni, controindicazioni, tecnica e criteri per la valutazione dei risultati=Pulmonary balloon valvuloplasty in the dog: indications, contraindications, technique and assessment success criteria

Pulmonic stenosis (PS) is one of the most common congenital heart defects in dogs. Pulmonary balloon valvuloplasty (PBV) is now the treatment of choice for PS in humans and in dogs. Has in humans has in dogs valvular anatomy, pulmonary artery anatomy and pulmonary annulus diameter are the major determinant of successful outcome. The first author’s aims were a detailed analysis of the major determinant of a successful PBV and focalizing when or not recommend a PBV. Pulmonary stenosis severity, type of stenosis (A/B/mixed/ subvalvular stenosis-type R2A), patient’s age, association with other cardiac congenital abnormalities (Tetralogy of Fallot, ventricular septal defect, hypertrophic cardiomyopathy, patent ductus arteriosus, subaortic stenosis, coronary circulation abnormalities) were considered has possible factors. The analysis purpose was identified class of patients in which PBV was recommended, class in which PBV was just a palliative treatment and class in which was strongly contraindicated. In the second time the authors described rapidly the PBV technique. Finally were discussed assessment of PBV success and possible immediately and late complications.

Nel cane la stenosi polmonare (SP) è una delle cardiopatie congenite più comuni; la valvuloplastica polmonare percutanea (VPP) rappresenta ad oggi il trattamento di scelta per la SP sia nell’uomo che nel cane; nell’uomo sono considerati fattori predittivi indipendenti il morfotipo dell’apparato valvolare, del tronco polmonare ed il diametro anulare; anche nel cane, allo stesso modo, la morfologia valvolare sembra rivestire un ruolo molto importante così come il rapporto tra anulus polmonare ed il diametro del pallone. Obiettivo principale degli autori è stato analizzare nel dettaglio i fattori che contribuiscono a determinare l’indicazione o meno ad eseguire una VPP. Sono stati considerati la gravità della stenosi, il tipo della stenosi (A, B o misto; subvalvolare determinato da una coronaria anomala), l’età del paziente al momento della procedura e la presenza di altre patologie cardiache associate (Tetralogia di Fallot, difetto del setto interventricolare, miocardiopatia ipertrofica, dotto arterioso pervio, stenosi subaortica, anomalie dell’anatomia e della fisiologia del circolo coronarico); l’analisi è stata condotta al fine di evidenziare per quali pazienti la VPP rappresenti una scelta ottimale, per quali invece sia da considerarsi palliativa e per quali sia assolutamente sconsigliata. In secondo luogo gli autori forniscono una rapida dissertazione sulla metodica della procedura stessa. Infine sono presi in analisi la valutazione dei risultati post procedura e le complicanze a breve (aritmie, infundibulo “suicida”) e a lungo termine (ristenosi, insufficienza polmonare).