La gestione integrata delle malformazioni venose del distretto cervico-facciale

Le malformazioni venose (MV) rappresentano un’entità nosologica con presentazione proteiforme, sia per localizzazione, che per aspetto clinico, che per i rapporti che contraggono con le strutture vicine. Un simile assunto è ancora più condivisibile se andiamo a considerare le MV del distretto cervico-faciale, laddove la costante presenza di strutture nobili (nervi cranici ma non solo) e/o di elevato impatto estetico (basti pensare alle labbra, alla piramide nasale o, ancor più, all’orbita) rende il trattamento di questa patologia quantomai complesso. Per questa ragione una gestione monomodale “one treatment fits all” non è solo difficilmente proponibile, ma persino deleteria per il paziente con MV del distretto testa-collo, mentre l’utilizzo oculato e complementare di tecniche diverse rappresenta in molti casi una scelta vincente. Gli autori presentano la loro esperienza nella gestione integrata delle MV in una casistica di 52 casi trattati con: scleroterapia con sodio tetradecilsolfato (26 casi); resezione a cielo aperto (11 casi); strangling technique (7 casi); o resezione a cielo aperto associata a strangling technique (8 casi). Nella casistica sono inclusi solo pazienti con un follow-up minimo di 6 mesi e gli autori presentano i risultati sia per quanto attiene la radicalità chirurgica e i risultati funzionali, discutendo indicazioni, vantaggi e limiti delle singole tecniche. Nelle nostre mani l’accurata selezione e l’eventuale combinazione di diverse tecniche di trattamento delle MV nel distretto testa-collo si sono dimostrate uno strumento tecnicamente valido capace di garantire la migliore radicalità di trattamento accanto a risultati estetici e funzionali molto più che soddisfacenti.