Gestione del nervo facciale nel trattamento del carcinoma adenoidocistico della parotide

durante la chirurgia demolitiva parotidea è possibile dover procede alla resezione del nervo facciale o di uno dei suoi rami. La ricostruzione immediata con graft nervoso, se realizzabile, risulta la miglior scelta terapeutica. Se il moncone prossimale del nervo facciale non risultasse utilizzabile per l’innesto è possibile scegliere una fonte motoria alternativa come i nervi ipoglosso o masseterino il cui impulso determinerà la forza contrattile della muscolatura. Un cross face con il nervo facciale controlaterale conferirà invece lo stimolo motorio spontaneo (emozionale). Qualora la ricostruzione immediata non fosse possibile e la muscolatura mimica avesse perso la potenzialità contrattile sarà necessario procedere alla ricostruzione differita trasponendo un lembo muscolare locale o un lembo libero microvascolare.