Disturbo psichico in periodo perinatale : analisi epidemiologica registrata presso l’ambulatorio di consulenza psichiatrica e psicoterapeutica in gravidanza e puerperio

Introduzione: Il periodo perinatale è caratterizzato da numerosi cambiamenti e fattori di stress, che incidono sulla vita della donna e la rendono maggiormente vulnerabile all'insorgenza o al peggioramento di disturbi psichici. I disturbi principali risultano essere i disturbi d'ansia e i disturbi dell'umore, in particolare la depressione; queste patologie possono manifestarsi singolarmente o in contemporanea, sia in donne che hanno un'anamnesi remota positiva sia in donne che non hanno mai avuto sintomi in precedenza. Anche altri disturbi, inclusi i disordini alimentari, gli attacchi di panico, il disturbo d'ansia generalizzata (GAD), il disturbo ossessivo- compulsivo (DOC) e il disturbo post-traumatico da stress (PTSD) possono verificarsi singolarmente o insieme alla depressione. Casi più gravi ma che si presentano più raramente sono la schizofrenia e la psicosi puerperale. Le patologie psichiatriche possono avere effetti negativi non solo sulla salute della madre ma anche sullo sviluppo fisico, cognitivo ed emozionale del bambino, per questo la diagnosi e il tempestivo trattamento sono fondamentali. Obiettivi della ricerca: Lo scopo di questa ricerca è, in primo luogo, quello di definire le caratteristiche socio-demografiche, l'anamnesi ostetrica e l'anamnesi psichiatrica delle donne seguite presso l'Ambulatorio di consulenza psichiatrica e psicoterapeutica in gravidanza e puerperio della Fondazione IRCCS Ca' Granda – Ospedale Maggiore Policlinico. In secondo luogo la tesi si propone di individuare le figure professionali che per prime possono intuire il disagio psichico della donna, ripercorrendone l'iter diagnostico, con particolare focus sul ruolo dell'ostetrica nell'invio. Materiali e metodi: L'indagine è stata effettuata nel periodo compreso tra luglio e settembre 2016. Il campione di donne è stato reclutato presso l'Ambulatorio di consulenza psichiatrica e psicoterapeutica in gravidanza e puerperio della Fondazione IRCCS Ca' Granda – Ospedale Maggiore Policlinico, previa consultazione delle cartelle cliniche cartacee. Sono state consultate un totale di 403 cartelle cliniche, dalle quali è stato reclutato un campione di 88 donne, che hanno frequentato l'ambulatorio nel periodo tra il 2008 e il 2016. Risultati: I disturbi più frequentemente riscontrati nelle donne seguite presso l'ambulatorio risultano essere l'ansia e la depressione, sia che questi si presentino in contemporanea (35% sul totale delle donne), sia singolarmente (ansia= 9%; depressione 8%, depressione post partum= 11%). I sintomi vengono individuati nel 66% dei casi da professionisti che si occupano di salute materno-infantile, quali ginecologi, ostetriche e neonatologi. Nel 32% dei casi la diagnosi viene fatta da professionisti della salute psichica, quali psichiatri e psicologi. Come raccomandato dalla letteratura, la gestione di queste patologie dovrebbe avvenire mediante un approccio multidisciplinare, che preveda condivisione di protocolli d'intervento comuni, per quanto riguarda la prevenzione, la diagnosi e il successivo management.