Gli outcomes dell'assistenza infermieristica: progettazione di un sistema di valutazione in area intensiva=The nursing outcomes: a project for an evaluation system in critical care

Aim: to develop an assessment tool of nursing care outcomes in critical care combining the Performance Nursing Model and the Nursing Outcomes Classification (NOC). Methods. A qualitative and quantitative study was realized through the administration of two questionnaires. Participants were asked to identify patients’ health problems and the most frequent nursing interventions in critical care, according to the Performance Nursing Model and to choose among the NOC which outcomes were congruent with nursing skills acquired during the training environment, with nursing practice in the clinical setting, with the type of patients and the context. Consequently, each Likert scale associated with the selected NOC was reprocessed from start, integrated with the definition of each level of impairment and tested for reliability, by using Cohen’s K statistics. Results: 40 health problems, 352 nursing actions, 28 NOC were identified and reprocessed from start, 33 Likert scales were tested for reliability on 61 patients (1 = K> 0.80, 95% CI). This study allowed us to develop a set of shared outcomes, adhering to the context of critical care, expressed with a common language and accessible through computerized nursing documentation. Conclusions: the new system of documentation of nursing care represents an improvement in critical care nursing. It is characterized by the identification of the health problem, the choice of actions aimed to the resolution of the problem and the planning of the results with the use of rating scales.

Scopo: elaborare un sistema di valutazione degli outcomes raggiunti sui pazienti dell’area intensiva mediante l’integrazione del Modello delle Prestazioni Infermieristiche e della Nursing Outcomes Classification (NOC). Metodo: lo studio, di tipo quali-quantitativo, è stato realizzato mediante la somministrazione di due questionari nei quali si chiedeva ai partecipanti di identificare i problemi di salute dei pazienti e gli interventi infermieristici ritenuti più frequenti in area intensiva, secondo il Modello delle Prestazioni Infermieristiche e di scegliere dalla NOC gli esiti congruenti con le competenze infermieristiche acquisite nel contesto formativo, con la pratica infermieristica in ambito clinico, con la tipologia dei pazienti e il contesto. In seguito, ciascuna scala Likert associata ai NOC selezionati è stata rielaborata ex novo, integrata dalla definizione di ciascun livello di compromissione e testata per affidabilità mediante la statistica K di Cohen. Risultati: sono stati identificati 40 problemi di salute del paziente, 352 atti infermieristici, 28 NOC e sono state rielaborate ex novo 33 scale Likert, testate per affidabilità su 61 pazienti (1 = K > 0,80; I.C. 95%). Questo studio ha permesso di elaborare un set di esiti condivisi, aderenti al contesto dell’area intensiva, espresso con un unico linguaggio e fruibile mediante la documentazione infermieristica informatizzata. Conclusioni: il nuovo sistema di documentazione dell’assistenza infermieristica rappresenta, per l’area intensiva, un avanzamento rispetto alla situazione precedente poiché caratterizzato dall’identificazione del problema di salute del paziente, dalla scelta degli atti orientati alla risoluzione del problema e dalla pianificazione dei risultati, mediante l’uso di scale di valutazione.