Ecografia della articolazione temporomandibolare: può essere uno strumento di screening per diagnosticare alterazioni condilari in giovani pazienti con Artrite Idiopatica Giovanile? = Temporomandibular joint ultrasound: can it be a screening tool for condylar alteration in young patients with Juvenile Idiopathic Arthritis?

Aim: Temporomandibular joint (TMJ) arthritis is common in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA) but often clinically asymptomatic. Clinical signs or symptoms of TMJ dysfunction are not always predictors of bony destruction. The aim of the study is to evaluate the usefulness of ultrasound (US) in suspecting condylar bone alterations in young pts with JIA Materials and Methods: 50 patients have been assessed by ultrasonographic exams. US offers specific advantages because it is non-invasive, does not require sedation or general anesthesia (which facilitates examinations for follow-up), is quickly accessible bedside, and is easy to combine with clinical assessment (interactivity). Agitation of the patient is rarely a problem, as MRI and multiple locations can be assessed during a single session. Furthermore, modern high-frequency US transducers used by experienced US examiners can provide unsurpassed resolution of the superficial musculoskeletal structures. Results: Were detected morphological alterations and positions of mandibular condyles in the glenoid fossa, condylar synovitis, disc displacement and joint effusion. Conclusions: Ultrasonography can be suggested for the evaluation of TMJ disorders, with particular accuracy in the detection of disc displacement and joint effusion. Limitations are especially related to the scarce accessibility of the medial part of the TMJ structures, and the need for trained and calibrated operators.

Scopo del Lavoro: Il coinvolgimento della articolazione temporomandibolare (TMJ) è comune nei bambini con artrite idiopatica giovanile (AIG), ma spesso clinicamente asintomatica. Segni clinici o sintomi di disfunzione TMJ non sono sempre predittivi di distruzione ossea. Lo scopo dello studio è quello di valutare l'utilità della ecografia (US) nella diagnosi precoce di alterazioni ossee dei condili in giovani pazienti con JIA Materiali e Metodi: 50 pazienti sono stati valutati da esami ecografici. L’ecografia offre vantaggi specifici, perché non è invasiva, non richiede sedazione o anestesia generale (questo facilita gli esami per il follow-up), è inoltre rapidamente accessibile, ed è facile da combinare con la valutazione clinica (interattività). Risultati: Sono state rilevate alterazioni delle posizioni dei condili mandibolari nella fossa glenoidea, dislocazione del disco, osteofiti, sinovite e versamento articolare. Conclusioni: L'ecografia che può essere suggerita per la valutazione dei disturbi dell'ATM, con particolare accuratezza nella rilevazione dello spostamento del disco articolare e del versamento articolare. Le limitazioni sono legate in particolare alla scarsa accessibilità della parte mediale delle strutture ATM, e alla necessità di operatori particolarmente addestrati e preparati. L'ecografia è operatore-dipendente, poiché vengono richieste particolari doti di manualità e capacità di osservazione, oltre a cultura dell'immagine ed esperienza clinica.