Lung anatomy, energy load, and ventilator-induced lung injury

Protti, A.; Andreis, D.T.; Milesi, M.; Iapichino, G.E.; Monti, M.; Comini, B.; Pugni, P.; Melis, V.; Santini, A.; Dondossola, D.; Gatti, S.; Lombardi, L.; Votta, E.; Carlesso, E.; Gattinoni, L.

doi:10.1186/s40635-015-0070-1

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BACKGROUND: High tidal volume can cause ventilator-induced lung injury (VILI), but positive end-expiratory pressure (PEEP) is thought to be protective. We aimed to find the volumetric VILI threshold and see whether PEEP is protective per se or indirectly. METHODS: In 76 pigs (22 ± 2 kg), we examined the lower and upper limits (30.9-59.7 mL/kg) of inspiratory capacity by computed tomography (CT) scan at 45 cmH2O pressure. The pigs underwent a 54-h mechanical ventilation with a global strain ((tidal volume (dynamic) + PEEP volume (static))/functional residual capacity) from 0.45 to 5.56. The dynamic strain ranged from 18 to 100 % of global strain. Twenty-nine pigs were ventilated with end-inspiratory volumes below the lower limit of inspiratory capacity (group "Below"), 38 within (group "Within"), and 9 above (group "Above"). VILI was defined as death and/or increased lung weight. RESULTS: "Below" pigs did not develop VILI; "Within" pigs developed lung edema, and 52 % died before the end of the experiment. The amount of edema was significantly related to dynamic strain (edema 188-153 × dynamic strain, R (2) = 0.48, p < 0.0001). In the "Above" group, 66 % of the pigs rapidly died but lung weight did not increase significantly. In pigs ventilated with similar tidal volume adding PEEP significantly increased mortality.

Lung anatomy, energy load, and ventilator-induced lung injury / A. Protti, D.T. Andreis, M. Milesi, G.E. Iapichino, M. Monti, B. Comini, P. Pugni, V. Melis, A. Santini, D. Dondossola, S. Gatti, L. Lombardi, E. Votta, E. Carlesso, L. Gattinoni. - In: INTENSIVE CARE MEDICINE EXPERIMENTAL. - ISSN 2197-425X. - 3:1(2015 Dec), pp. 34.1-34.18.

Titolo:	Lung anatomy, energy load, and ventilator-induced lung injury
Autori:	PROTTI, ALESSANDRO (Primo) ANDREIS, DAVIDE TOMMASO (Secondo) M. Milesi G. E. Iapichino M. Monti B. Comini PUGNI, PAOLA MELIS, VALENTINA SANTINI, ALESSANDRO DONDOSSOLA, DANIELE ELISEO S. Gatti L. Lombardi E. Votta CARLESSO, ELEONORA (Penultimo) GATTINONI, LUCIANO (Ultimo) mostra contributor esterni nascondi contributor esterni
Parole Chiave:	Energy load; Experimental animal model; Inspiratory capacity; Lung stress and strain; Mechanical ventilation; Ventilator-induced lung injury
Settore Scientifico Disciplinare:	Settore MED/41 - Anestesiologia
Data di pubblicazione:	dic-2015
Rivista:	INTENSIVE CARE MEDICINE EXPERIMENTAL
Tipologia:	Article (author)
Digital Object Identifier (DOI):	http://dx.doi.org/10.1186/s40635-015-0070-1
Appare nelle tipologie:	01 - Articolo su periodico

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40635_2015_Article_70.pdf		Publisher's version/PDF		Open Access Visualizza/Apri

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http://hdl.handle.net/2434/348619

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