Studio osservazionale e proposte organizzative finalizzati all'atteazione del 7° e 8° passo per l'accreditamento ad Opedale Amico della Clinica L. Mangiagalli di Millano

Introduzione: La promozione dell’allattamento al seno è un obiettivo prioritario di salute pubblica, per garantire ad ogni bambino il diritto di godere del miglior stato di salute possibile. Il rispetto e il sostegno sin dalla nascita di alcune pratiche come il rooming-in (Passo 7 BFHI) e l’allattamento a richiesta (Passo 8 BFHI) raccomandate da OMS e UNICEF, sono fondamentali per favorire una buona riuscita dell’allattamento al seno. Infatti la possibilità di tenere sempre il bambino vicino a sé, imparando a conoscerlo, e di allattarlo ogni qual volta lo richieda permettono un buon avvio e un buon mantenimento dell’allattamento al seno. Obiettivi: Il primo obiettivo della ricerca è quello di verificare se ci sia stato un cambiamento positivo di percezione e conoscenza materna sul rooming-in e di successo per l’allattamento a richiesta, tra le puerpere presenti nella Clinica L.Mangiagalli nel Maggio 2014 e quelle presenti nel Giugno 2013. Il secondo obiettivo è quello di far emergere dalle ostetriche un’analisi dell’organizzazione delle loro attività giornaliere e notturne, per cogliere i vissuti ed evidenziare le criticità e i punti di forza della loro assistenza, focalizzandosi in particolare sul 7° e 8° passo per l’allattamento al seno. Metodi: Nella prima fase si è svolto uno studio osservazionale trasversale mirato a rilevare la conoscenza e la percezione sul 7° e 8° passo OMS/UNICEF, delle puerpere presenti nel reparto di puerperio della Clinica L.Mangiagalli nel mese di Maggio 2014, per poter confrontare i dati con quelli rilevati nell’anno precedente. Nella seconda fase è stata condotta una ricerca qualitativa fenomenologica, tramite un’intervista semistrutturata a 10 ostetriche del reparto di puerperio; le interviste sono state trascritte e analizzate individuando, categorie e temi di significato, triangolati con altri due ricercatori e poi con le ostetriche stesse. Risultati: Le puerpere hanno dimostrato una minor conoscenza della possibilità e dei vantaggi del rooming-in rispetto all’anno precedente, nonostante ciò si è verificato un lieve aumento del rispetto di questa pratica e le donne sono state separate dai loro bambini per un tempo minore. Si è riscontrato invece un brusco abbassamento del tasso di allattamento esclusivo durante la degenza, coincidente anche col dato emerso rispetto ai consigli forniti dagli operatori stessi in merito alla frequenza e durata delle poppate, che vede un aumento della proposta dell’allattamento ad orari. La figura professionale indentificata dalle donne di riferimento per l’allattamento è sempre la puericultrice. Le ostetriche identificano numerosi aspetti critici della loro assistenza, legati all’organizzazione e alla struttura del reparto; riconoscono che il rooming-in non viene sostenuto e praticato, e che forniscono informazioni contraddittorie in merito all’allattamento. Conclusioni: Sia dal punto di vista delle donne che da quello delle ostetriche, emerge come il rooming-in e l’allattamento a richiesta non siano delle pratiche sufficientemente sostenute e incoraggiate dagli operatori della Clinica L.Mangiagalli. Il modello organizzativo, la struttura, le abitudini, la contraddittorietà delle informazioni, la scarsa comunicazione tra operatori, ostacolano l’applicazione dei Passi 7 e 8 BFHI. Proposte operative: Sia dalle donne che dalle ostetriche emergono delle proposte simili per migliorare e sostenere tali pratiche: implementare l’assistenza nelle stanze, fornire ausili più pratici e sicuri per la gestione del neonato in stanza, creare delle zone a disposizione per l’allattamento con la presenza di operatori dedicati, educare e rendere autonome le donne nella gestione e nella conoscenza dei loro neonati, uniformare le informazioni.