The temporomandibular joint disorders in the Special Forces of the Italian Navy subjected to extreme mental and physical stress : standard vs customized devices - Patologie dell’articolazione temporo-mandibolare nelle Forze Speciali della Marina Militare Italiana sottoposte a sforzo psicofisico estremo : confronto tra dispositivi standard e personalizzati

Aims: Scuba divers deal with an extreme psychophysical effort during their activities showing neuromuscular, postural and cranio mandibular disorders. The aim is to determine the prevalence of temporomandibular disorders and the neuromuscular system variations in scuba divers of the Italian Navy with commercial (CM) and personalized mouthpiece (PM), and to identify the risk factors for the development of TMD signs and symptoms before and after diving. Materials and Methods: Forty males (23-30 years) undergone to neuromuscular tests, spirometric and postural exams before and after diving, MRI and CBCT exams too. Results: The prevalence of TMD symptoms after diving was about 93% with CM and 38% with PM versus a 32% before diving; with CM use the neuromuscular answers after diving (T3) were highly different from rest situation before immersion (T0) (p<0,001); also postural aspects were different after diving (p<0.01); with PM use there were no changes. Conclusions: Scuba divers exhibiting TMD-related symptoms have met the greatest risk of developing TMJ dysfunction during and after the dive. Also in asymptomatic divers, before the dive, TMD was a common problem after it. Customized mouthpiece have reduced symptoms, significantly.

Scopi del lavoro: Durante le loro attività i subacquei della Comsubin sotto sforzo psicofisico estremo mostrano dei disturbi neuromuscolari, posturali e cranio mandibolari. L'obiettivo è quello di determinare la prevalenza dei disturbi temporo-mandibolari (TMD) e confrontare le variazioni del sistema neuromuscolare e posturali nelle Forze Speciali della Marina Militare Italiana dopo immersione con un boccaglio commerciale (CM) e dopo attività con un boccaglio personalizzato (PM). Vengono identificati i fattori di rischio e i sintomi TMD prima e dopo l'immersione. Materiali e Metodi: Quaranta maschi (23-30 anni) sono stati sottoposti a test neuromuscolari, risonanza magnetica, CBCT, esami spirometrici e posturali prima e dopo le immersioni. Risultati: La prevalenza di sintomi TMD dopo l'immersione è stata di circa il 93% con CM e del 38% con PM a fronte di un 32% prima dell’immersione. Utilizzando il dispositivo CM le risposte neuromuscolari e posturali dopo l'immersione (T3) erano molto diverse dalla situazione iniziale di riposo prima dell’immersione (T0) (p <0,001) e (p <0,01); con l'utilizzo del PM non ci sono stati cambiamenti. Conclusioni: I subacquei che presentavano sintomi TMD hanno incontrato il maggior rischio di sviluppare disfunzione dell'ATM durante e dopo l'immersione. Anche nei subacquei asintomatici, prima dell'immersione, hanno sviluppato i disturbi TMD. Dopo l’immersione il boccaglio personalizzato ha ridotto i sintomi, in modo significativo rispetto al dispositivo standard commerciale.