TRATTAMENTO TORACOSCOPICO DI PERFORAZIONE ESOFAGEA DA CORPO ESTRANEO

Riportiamo il caso clinico di un uomo, 47 anni, oligofrenico ed epilettico, inviato alla nostra osservazione per ingestione accidentale di corpo estraneo (protesi dentaria) ritenuto a livello dell’esofago toracico superiore. Molteplici tentativi endoscopici non erano andati a buon fine; l’ultimo aveva determinato una perforazione intramurale mucosa riparata parzialmente con endosclips. Si decideva pertanto di procedere alla rimozione del corpo estraneo per via toracoscopica destra in decubito laterale utilizzando tre trocar da 10-12 mm in VI-VII e VIII spazio intercostale. All’esplorazione della cavità toracica si repertava presenza di bombè del compartimento mediastinico a monte della crosse della vena azygos. Si procedeva ad incisione della pleura mediastinica, esofagotomia (circa 3 cm) ed alla rimozione del corpo estraneo (cinque elementi dentari più tre ganci) con concomitante visione endoscopica. La mucosa esofagea è stata suturata con continua di PDS 3-0 del piano mucoso e del piano muscolare. La prova idropneumatica è risultata negativa. La sutura della pleura mediastinica ha completato l’intervento. La dentiera è stata estratta dalla cavità toracica con endocatch dal trocar più anteriore. Il cavo pleurico è stato drenato con Blake n. 24.