L'IMPLEMENTAZIONE DI LINEE GUIDA DI ANTIBIOTICOPROFILASSI. L'ESPERIENZA DELL' AO ISTITUTO ORTOPEDICO G.PINI

OBIETTIVI: Le infezioni del sito chirurgico (ISC) rappresentano una complicanza impegnativa sia dal punto di vista della qualità delle cure sia dell’impatto economico. La profilassi antibiotica rappresenta una pratica preventiva di comprovata efficacia testimoniata da linee guida (LG) che, tuttavia, vengono disattese nella pratica quotidiana. Tale condizione è stata verificata anche presso l’AO Gaetano Pini a seguito di uno studio di sorveglianza delle ISC in interventi di artroprotesi, promosso dal gruppo GISIO-SItI. Alla luce di quanto riscontrato si è deciso di: - revisionare le LG di antibioticoprofilassi, - condividerle in azienda, - monitorarne l'applicazione. METODI: È stato istituito un gruppo multidisciplinare costituito da infettivologi, ortopedici, infermiere addetto al controllo delle infezioni, medici della direzione sanitaria, che ha revisionato le LG aziendali. Il gruppo di lavoro ha ritenuto opportuno organizzare degli incontri formativi per la diffusione delle LG revisionate e di predisporre una checklist ad hoc per il monitoraggio dell'applicazione delle stesse alla luce della considerazione che gli interventi informativi e formativi rappresentano un ottimo strumento per l'implementazione e condivisione delle LG e sono in grado di portare a miglioramenti significativi nella pratica clinica. RISULTATI: Le LG revisionate sono state presentate ai medici ortopedici e ai coordinatori infermieristici nel corso di due eventi formativi. In seguito sono stati organizzati incontri nelle singole UUOO. Durante gli incontri sono stati presentati i risultati dello studio di sorveglianza delle ISC in interventi di artroprotesi e sono state esposte le motivazioni per cui gli schemi di profilassi adottati non sono stati giudicati aderenti alle LG aziendali. È stato sottolineato che la criticità più evidente e sulla quale in letteratura c'è consenso unanime è relativa alla durata della profilassi oltre le 24 ore, confermata da una seconda indagine condotta in ciascuna unità operativa. Inoltre sono state esposte le modalità del processo di revisione delle LG aziendali e ne è stata consegnata copia anche in formato tascabile, rimarcando come tale documento rappresenti una linea di indirizzo e pertanto sia importante motivare in cartella clinica la scelta di una profilassi diversa da quella indicata. CONCLUSIONI: I percorsi di consolidamento dei comportamenti vanno monitorati e valutati periodicamente. Nei prossimi mesi verrà verificata l'applicazione dalle LG (scelta corretta della molecola, timing di somministrazione, durata della profilassi) utilizzando la checklist predisposta a tale scopo.