Ruolo dell’odontoiatra nella diagnosi e nella terapia dell’artrite psoriasica

Aims: Psoriasis is a common inflammatory skin disease whose characteristic lesion is a patch very demarcated and covered with silvery scales. In 5-10% of people with psoriasis Psoriatic Arthritis (PA) occurs. PA is a chronic disease characterized by inflammatory arthritis associated with psoriasis. The aim is to underline the importance of the dentist in the contribution to the early diagnosis of Psoriatic Arthritis, avoiding and preventing the complications. Materials and Methods: Psoriatic Arthritis (PA) is a chronic systemic disease that is difficult to detect. The diagnosis is made mainly on clinical grounds based on the findings of psoriasis and inflammatory arthritis of the joints. Many reports have described the damaging effects of PA on the temporomandibular joints (TMJs), but no study has clearly reported the TMJ as the first articulation to be involved in PA. This work reports a case of PA that was diagnosed several years after a TMJ onset because no other signs apart from psoriasis were present. The missed early diagnosis resulted in severe articular damage. Results: The TMJ can be the first joint involved in PA. It is often unilateral, with a sudden onset. The face has a clean asymmetry. Symptoms include pain and tenderness of the joint area and the muscles of mastication, morning stiffness, joint crepitation, occasional painful swelling of the TMJ capsule. Conclusions: For a correct early diagnosis of PA, interdisciplinary collaboration it is very important. The dentist should recommend in addition to exercise and local pain treatment, an occlusal splint to help keep the TMJs working properly. All that allows to prevent further severe TMJ damage and, thus, to prevent subsequent facial asymmetry

Scopo: La psoriasi è una comune patologia cutanea infiammatoria la cui lesione caratteristica è rappresentata una placca ben demarcata e coperta da scaglie argentate. Nel 5-10% della popolazione con psoriasi può insorgere l’Artrite Psoriatica (AP). L’Artrite Psoriatica è una malattia cronica caratterizzata da artrite infiammatoria associata con psoriasi. Lo scopo di questo lavoro è sottolineare l’importanza dell’odontoiatra nel contribuire a una diagnosi precoce di Artrite Psoriasica, evitando e prevenendo lo sviluppo di complicazioni. Materiali e Metodi: L’Artrite Psoriasica è una malattia cronica difficile da diagnosticare. La diagnosi viene fatta su sintomi clinici basati su caratteristiche di psoriasi ed artrite infiammatoria delle articolazioni. Molti reports descrivono gli effetti lesivi dell’AP sull’articolazione temporomandibolare (ATM), ma nessuno studio ha chiaramente evidenziato come l’ATM possa essere la prima articolazione coinvolta dalla AP. Questo lavoro riporta un caso di AP che era stato diagnosticato parecchi anni dopo l’esordio del danno temporomandibolare perchè nessun segno a parte la psoriasi era presente. La mancata precoce diagnosi risulta in un severo danno articolare. Risultati: L’ATM può essere la prima articolazione coinvolta nell’AP. E’ spesso monolaterale, con esordio improvviso. Sul viso si osserva una netta asimmetria. I sintomi includono dolore e affaticamento dell’area articolare e dei muscoli masticatori, rigidità mattutina, crepitazione articolare, occasionale gonfiore doloroso della capsula articolare. Conclusioni: Per una corretta diagnosi di AP, è fondamentale pertanto che esista sempre uno stretto rapporto interdisciplinare. Il dentista dovrebbe raccomandare inoltre esercizi miofunzionali e trattamento locale del dolore, uno splint occlusale per permettere all’ATM di lavorare correttamente. Tutto ciò permette di prevenire un ulteriore severo danno temporomandibolare e quindi di prevenire una conseguente asimmetria del volto.