Revisione sistematica della letteratura sull’effetto dei concentrati piastrinici nel trattamento chirurgico dei difetti parodontali

Objectives The aim of this review was to systematically evaluate the effects of autogenous platelet concentrates (PC) as an adjunct to the surgical treatment of periodontal defects. Materials and methods An electronic search was performed on MedLine, EmBase, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials using specific search terms. A manual search of the main journals in the field of periodontology was also performed. Only randomized trials were included. The clinical attachment level was the primary outcome variable for periodontal intrabony defects. Root coverage and keratinized tissue increase was the main variable for gingival recession. For the statistical analysis all data were normalized to baseline values. The risk of bias of the included studies was also assessed. For intrabony defects, the influences of Guided Tissue Regeneration (GTR), of the study type (split-mouth vs parallel studies), and of the type of PC (Platelet Rich Plasma, PRP, vs Platelet Rich Fibrin, PRF) were also evaluated. Results Of the 456 studies initially retrieved, 48 were eligible and their full text was examined. Finally, 34 studies were included: 24 studies on periodontal intrabony defects, 7 studies on gingival recession, and 3 studies on furcation defects. A significant positive effect of the adjunct of PC was found for intrabony defects. Such an effect was magnified in studies in which GTR was not used, whereas in studies that used GTR, the use of PC had no adjunctive effect. No effect of the study type, of the follow-up duration or of the type of PC was observed. All split-mouth studies (except one in which GTR was used) displayed a significant positive effect of PC. No significant effect of PC was found for gingival recession treatment. Significant benefits of PC were reported for furcation treatment but, due to heterogeneity of the studies, no meta-analysis could be done. Conclusions The use of PC may exert a positive adjunctive effect for the treatment of intrabony defects when used in combination with graft materials, but not with GTR. No significant adjunctive benefit of PC could be demonstrated for the treatment of gingival recession and furcation defects. A standardization of study design and clinical protocols is needed in future studies in order to gain more insight into the true effect of PC in periodontal regeneration.

Obiettivi Scopo di questa revisione della letteratura è valutare in modo sistematico gli effetti dei concentrati piastrinici autogeni (CP) in aggiunta al trattamento chirurgico dei difetti parodontali. Materiali e metodi È stata effettuata una ricerca elettronica in MedLine, Em-Base e Cochrane Central Register of Controlled Trials utilizzando specifiche parole chiave. È stata eseguita anche una ricerca manuale nell’ambito delle principali riviste nel campo della parodontologia. Sono stati inclusi solo gli studi randomizzati. Il livello di attaccamento clinico era la principale variabile di successo per i difetti intraossei parodontali. L’aumento della copertura radicolare e l’aumento della cheratinizzazione tissutale erano le principali variabili della recessione gengivale. Per l’analisi statistica tutti i dati sono stati normalizzati rispetto ai valori basali. È stato valutato anche il rischio di bias degli studi inclusi. Per i difetti intraossei sono state analizzate anche le influenze della rigenerazione tissutale guidata (Guided Tissue Regeneration, GTR), del tipo di studio (split-mouth vs studi paralleli) e del tipo di CP (Platelet Rich Plasma, PRP, vs Platelet Rich Fibrin, PRF). Risultati Dei 456 articoli inizialmente esaminati, 48 erano idonei e ne è stato analizzato il testo completo. Infine, 34 studi sono stati inclusi: 24 studi sui difetti parodontali intraossei, 7 studi sulla recessione gengivale e 3 studi sui difetti di forcazione. È stato rilevato un significativo effetto positivo dell’aggiunta del CP nel trattamento dei difetti intraossei. Tale effetto era amplificato negli studi in cui non si utilizzava la GTR, mentre negli studi con GTR l’uso del CP non aveva un effetto adiuvante. Non è stato trovato alcun effetto del tipo di studio, della durata del follow-up o del tipo di CP. Tutti gli studi split-mouth (eccetto uno in cui è stata utilizzata la GTR) hanno mostrato un significativo effetto positivo del CP. Per il trattamento della recessione gengivale non è stato trovato alcun beneficio significativo del CP. Per il trattamento dei difetti di forcazione sono stati riportati vantaggi positivi del CP, ma non si è potuta eseguire alcuna metanalisi a causa dell’eterogeneità degli studi.