Artrite psoriasica e articolazione temporomandibolare: Diagnosi precoce e trattamento

Obiettivo: Lo scopo del lavoro è sottolineare l’importanza di un approccio interdisciplinare e quindi il ruolo dell’ortodontista nella diagnosi precoce dell’Artrite Psoriasica (AP) per evitare e prevenire le potenziali gravi conseguenze sistemiche ed orofacciali. Materiali e Metodi: L’Artrite Psoriasica (AP) è una malattia cronica ed autoimmune caratterizzata da artrite infiammatoria associata con psoriasi. In circa l’80% dei pazienti i sintomi di psoriasi precedono l’artrite, nel 5% l’esordio dell’artrite e della patologia della pelle è concomitante, mentre la patologia delle articolazioni precede la psoriasi nel 15% dei pazienti. Se l’artrite precede la patologia della pelle di molti anni, la diagnosi di AP può essere difficile. L’AP si può sviluppare lentamente e con scarsi sintomi oppure si può sviluppare rapidamente ed essere di severa entità. Ereditarietà e una storia di trauma sono importanti fattori nello sviluppo di AP. Il coinvolgimento dell’ATM potrebbe aggirarsi al di sopra del 20%. Quando l’AP colpisce l’ATM, l’esordio dei sintomi avviene di solito durante la quarta decade di vita ed è associato ad una storia di trauma. Risultati: Nell’ATM colpita da AP, si osserva un coinvolgimento radiografico caratterizzato da un’erosione della superficie della corticale con un range compreso tra il 24% e l’82%, mentre i sintomi clinici del sistema masticatorio sono riportati in circa la metà dei pazienti con AP. Il più comune sintomo masticatorio nei pazienti con AP è il dolore durante la funzione nell’area temporomandibolare. Il danno dell’ATM può causare difficoltà nella capacità di apertura della bocca, ma non è una lesione tipica nell’AP. Tipici segni clinici trovati frequentemente nei pazienti con AP sono dolorabilità dell’ATM e crepitii dei muscoli masticatori alla palpazione della stessa. Conclusione: Poiché l’ATM potrebbe essere la prima articolazione ad essere coinvolta nell’AP, l’ortodontista dovrebbe raccomandare esercizi miofunzionali e trattamento locale del dolore. Uno splint occlusale dovrebbe essere usato per permettere di lavorare correttamente all’ATM, di migliorare la funzione, di ridurre il dolore e il gonfiore e di prevenire un ulteriore severo danno temporomandibolare. Una diagnosi precoce e un trattamento interdisciplinare dell’AP possono alleviare il dolore e l'infiammazione e possono aiutare a prevenire il progressivo interessamento e danno articolare.