Studio osservazionale prospettico sulla gestione clinica di potenziali donatori multi-organo in Regione Lombardia

Introduzione In regione Lombardia è stato avviato un processo di rivisitazione della gestione del potenziale donatore multi-organo con particolare attenzione al trapianto polmonare. Obiettivo Condurre uno studio prospettico osservazionale per fotografare la situazione attuale di gestione clinica del donatore. Materiali e Metodi Sono stati raccolti i parametri emodinamici, ventilatori e metabolici di potenziali donatori al momento della diagnosi di morte cerebrale e utilizzati i criteri descritti da Oto per valutare l'idoneità polmonare al trapianto (Oto, Ann Thorac Surg 2007). Risultati Su un totale di 201 donatori segnalati dal 20 giugno al 20 dicembre 2012, sono stati reclutati 118 donatori provenienti da 15 diverse terapie intensive della regione. I donatori avevano in media 58±17 anni; la principale causa di morte è stata l'emorragia cerebrale (60%), nel 15% è stato segnalato un sospetto di ab-ingestis. In Tabella sono riportati i principali parametri di gestione clinica dell’intera coorte e dei soggetti stratificati secondo il criterio di idoneità polmonare emogasanalitico (P/F < 300 mmHg, n =48) Conclusioni Secondo recenti dati (Mascia, Jama 2010), il trattamento ventilatorio della coorte di donatori è stato sub-ottimale. I donatori ipossici erano caratterizzati da criteri di marginalità aggiuntivi (secrezioni, radiogafia), ma anche da un potenziale bias interpretativo dovuto alla relativamente ipotensione.