VALUE NOT DUMP

ABSTRACT Introduction. Repair damaged tissue to prevent postoperative complications and save healthy tissue to ensure good respiratory function are two of the objectives of the thoracic surgeon. Over the years have been introduced in clinical practice numerous synthetic products that are able to simulate the mechanical and physiological characteristics of the damaged tissue, but in the face of high costs, do not always guarantee stable results. The autologous adipose stem cells (ASC) is proposed as a new strategy to promote the repair of tissues after surgery. Research Project. The lipocentrifugated with the ASC has been subjected to a pre-clinical evaluation using in vitro and in vivo assays to test the reparative potential on lung tissue and to clarify the supposed tumorigenic effect of any residual neoplastic. The clinical study was performed on 20 pulmonary metastasectomies performed using last generation laser (wavelength 2010nm). The main endpoints of the study were: 1) the feasibility of pulmonary metastasectomy with Thulium laser (2010nm), 2) incidence of postoperative prolonged air leak (> 7 days) 3) feasibility of the harvesting of stem cells at the level of thoracotomy on the basis the cell count stem 4) impact of this type of procedure on respiratory function. Clinical Results. We had no perioperative death. After removal of lesions located deep in the parenchyma, 4 patients developed prolonged air leaks. In one patient the pleural drain was removed in POD 13 and 3 patients were discharged with a chest tube connected to the valve Heimlich. Redo surgery to improve the aerostasis was not required. One patient developed a hematoma at the site of collection of adipose tissue and 4 cases of fever have been resolved with antibiotic therapy. The mesenchymal stem cells were detected in concentrations> 1% in 13 cases. Age, sex, preoperative chemotherapy and body mass index did not affect the number of stem cells. No significant reduction in terms of lung function was measured after surgery. No synthetic materials were used. Conclusions. Our study shows that the fat tissue collected at the level of the subcutaneous layer of the thoracotomy is a useful source of stem cells. The advantages brought by this technique can be measured in terms of respiratory function. With a median follow-up of 16 months no recurrence was observed at the site of application of centrifuged fat graft.

ABSTRACT Introduzione. Riparare il tessuto danneggiato per evitare complicanze postoperatorie e risparmiare il tessuto sano per garantire una buona funzionalità respiratoria sono due degli obiettivi del chirurgo toracico. Negli anni sono stati introdotti nella pratica clinica numerosi prodotti sintetici che riescono a simulare le caratteristiche meccaniche e fisiologiche del tessuto danneggiato, ma a fronte degli elevati costi, non sempre garantiscono risultati stabili. Il trapianto autologo di cellule staminali adipose (ASC) viene proposto come nuova strategia per promuovere la riparazione dei tessuti dopo l'intervento chirurgico. Progetto di Ricerca. Il lipocentrifugato con le ASC è stato sottoposto ad una valutazione preclinica mediante saggi in vitro e in vivo per testare il potenziale riparativo sul tessuto polmonare e per chiarire il supposto effetto tumorigenico su eventuali residui neoplastici. Lo studio clinico è stato eseguito su 20 interventi di metastasectomia polmonare eseguita mediante laser di ultima generazione (2010nm wavelength). I principali end-point dello studio erano: 1) la fattibilità dell’applicazione di cellule staminali nella metastasectomia polmonare mediante laser Thulium (2010nm), 2) incidenza delle perdite aeree postoperatorie prolungate (>7 giorni) 3) fattibilità del prelievo di cellule staminali a livello della toracotomia sulla base del conteggio delle cellule staminali 4) impatto di questo tipo di procedura sulla funzionalità polmonare. Risultati Clinici. Non abbiamo avuto alcun decesso perioperatorio. Dopo rimozione di lesioni centroparenchimali, 4 pazienti hanno sviluppato perdite aeree prolungate. In un paziente il drenaggio pleurico è stato rimosso in POD 13 e 3 pazienti sono stati dimessi con il tubo toracico collegato alla valvola di Heimlich. Non sono stati necessari re interventi per revisione dell’aerostasi. Un paziente ha sviluppato un ematoma nel sito di prelievo del tessuto adiposo. 4 casi di febbre sono stati risolti con terapia antibiotica. Le cellule staminali mesenchimali sono state rilevate in concentrazione> 1% in 13 casi. Età, sesso chemioterapia preoperatoria e indice di massa corporea non hanno influenzato il numero di cellule staminali. Nessuna significativa riduzione in termini di funzione polmonare è stata rilevata dopo l'intervento chirurgico. In nessun caso sono stati utilizzati materiali sintetici. Conclusioni. Il nostro studio mostra che il tessuto grasso raccolto a livello dello strato sottocutaneo della toracotomia è una fonte di cellule staminali. I vantaggi portati da questa tecnica combinata possono essere misurati in termini di funzione respiratoria. Con un follow-up di 16 mesi non è stata osservata alcuna recidiva a livello del sito di applicazione del centrifugato adiposo.