lmmunità antipoliomielitica in pazienti pediatrici con trapianto di rene e di fegato

OBIETTIVO: Accertare la necessità dell'adozione di schedule vaccinali specifiche per soggetti con deficit del sistema immunitario confrontando lo stato dell'immunità antipoliomielitica in bambini e adolescenti immunodepressi e in controlli immunocompetenti. METODI: Sono stati studiati 96 soggetti sottoposti a trapianto di rene (57) e di fegato (39), 27 pazienti in dialisi e 25 con insufficienza epatica cronica e 69 controlli sani di età comparabile. Gli anticorpi sono stati titolati mediante microtitolazione in cellule VERO contro i poliovirus tipo 1, 2 e 3 (stipiti attenuati di Sa(in). I sieri con titoli > 1:8 sono stati considerati positivi. RISULTATI: Percentuali di copertura e titoli anticorpali per polio 1 e 2 sono risultati significativamente inferiori (p<0.05) nei riceventi di trapianto di rene rispetto ai controlli sani; le medie geometriche dei titoli anti polio 2 sono risultate inferiori anche nei dializzati. Nei pazienti con insufficienza epatica cronica sono stati evidenziati titoli anticorpali verso i poliovirus 1 e 3 maggiori (p<0.05) che nei controlli. CONCLUSIONI: Esistono differenze nell'effetto che il trattamento immunosoppressivo post-trapianto determina sui livelli di anticorpi circolanti prodotti in seguito alle vaccinazioni. Schedule vaccinali specifiche vanno individuate in rapporto alla malattia che ha portato al trapianto e al tipo di trattamento inununosoppressivo.