Valutazione del linfonodo sentinella nel cancro del colon. Risultati dello studio multicentrico italiano SN-GISCoR

Background: L’obiettivo del mappaggio del linfonodo sentinella (SN) nel cancro del colon è di esaminare in modo più preciso pochi linfonodi (LNs) con la più alta probabilità di coinvolgimento metastatico. Metodi: Da Gennaio 2006 a settembre 2009 sono stati arruolati nello studio 128 pazienti. (sono stati esclusi pazienti con: stadio avanzato di malattia; cancro del retto; pregressa resezione colica). In 78 (60.1%) pazienti l’intervento è stato eseguito con tecnica laparoscopica. Il mappaggio linfatico è stato eseguito mediante l’iniezione sottosierosa, intorno al tumore, di 1-3 ml di Blu Patent V dye (SALF® Bergamo, Italy). I primi LN (sentinella) colorati vengono marcati con clips metalliche o punti di sutura. L’esame anatomopatologico dei LN SN prevede sezioni multiple (spesse 3.5 µm, ad intervalli di 200 µm) e colorazione con ematossilina-eosina. Solo nei casi dubbi si procede ad esame immunoistochimico per la ricerca di CK Risultati Il LNSN è stato individuato in 125/128 pazienti (97.6% ex vivo), con un’accuratezza del 94.4% e una sensibilità del 77.4%. Conclusioni: La biopsia del SN nel cancro del colon in fase iniziale fornisce un buon significato predittivo del bacino linfatico (accuratezza 94.4% VPN 92.3%). Il tasso di falsi negativi (22.5%) è accettabile e può essere migliorato grazie ad una accurata selezione dei pazienti. Il tasso di FN non cambia il trattamento convenzionale della malattia.