OBIETTIVI: Il disordine immunologico che si suppone legato alla chirurgia non è stato ancora completamente chiarito, in particolare in campo toracico. I leucociti sono elementi essenziali nella regolazione del sistema immunitario ed in particolare sono coinvolti nella immunosorveglianza tumorale. Il presente studio prospettico è stato pianificato per osservare gli effetti della lobectomia polmonare sulle sottopopolazioni linfocitarie ed il loro eventuale significato prognostico. MATERIALI E METODI: Su 122 pazienti candidati a lobectomia polmonare sono state analizzate le sottopopolazioni linfocitarie preoperatoriamente e dopo l’intervento in 5°, 30° e 60° giornata. Di questi pazienti il gruppo di studio (gruppo A) era costituito da 93 pazienti presentanti una neoplasia polmonare non a piccole cellule in stadio clinico I o II, il gruppo di controllo (gruppo B) era costituito da 29 pazienti sottoposti a lobectomia polmonare per patologie non neoplastiche. Le sottopopolazioni linfocitarie sono state messe a confronto con la sopravvivenza. RISULTATI: La conta dei monociti e dei linfociti diminuisce significativamente al controllo della 5° giornata mentre ritorna nella norma in 30° e 60° giornata. I pazienti del gruppo A hanno fatto registrare una percentuale significativamente inferiore di DR+ monocitario preoperatorio (p = 0.0017). Il gruppo A ha dimostrato un riarrangiamento delle sottopopolazioni linfocitarie completamento dissimile dal gruppo B. Stratificando i pazienti del gruppo A per tipo istologico si sono evidenziati dei rapporti statistici tra sottopopolazioni linfocitarie e prognosi. CONCLUSIONI: La lobectomia polmonare determina in effetti un decremento linfocitario (T, B, NK ed espressione DR), rilevante nell’immediato decorso postoperatorio. L’immunocompetenza cellulare postoperatoria dei pazienti neoplastici subisce un impatto meno importante rispetto ai pazienti non neoplastici. Specifiche carenze leucocitarie possono essere legate a cattiva prognosi raggruppando i pazienti per istotipo.

Immunocompetenza cellulomediata : impatto della resezione chirurgica per cancro polmonare e valore prognostico / M. Nosotti, L. Rosso, D. Tosi, A. Palleschi, A. Stanzi, M. Reda. ((Intervento presentato al 32. convegno Congresso nazionale Società italiana di chirurgia toracica tenutosi a Catania nel 2010.

Immunocompetenza cellulomediata : impatto della resezione chirurgica per cancro polmonare e valore prognostico

M. Nosotti
Primo
;
L. Rosso;A. Palleschi;
2010

Abstract

OBIETTIVI: Il disordine immunologico che si suppone legato alla chirurgia non è stato ancora completamente chiarito, in particolare in campo toracico. I leucociti sono elementi essenziali nella regolazione del sistema immunitario ed in particolare sono coinvolti nella immunosorveglianza tumorale. Il presente studio prospettico è stato pianificato per osservare gli effetti della lobectomia polmonare sulle sottopopolazioni linfocitarie ed il loro eventuale significato prognostico. MATERIALI E METODI: Su 122 pazienti candidati a lobectomia polmonare sono state analizzate le sottopopolazioni linfocitarie preoperatoriamente e dopo l’intervento in 5°, 30° e 60° giornata. Di questi pazienti il gruppo di studio (gruppo A) era costituito da 93 pazienti presentanti una neoplasia polmonare non a piccole cellule in stadio clinico I o II, il gruppo di controllo (gruppo B) era costituito da 29 pazienti sottoposti a lobectomia polmonare per patologie non neoplastiche. Le sottopopolazioni linfocitarie sono state messe a confronto con la sopravvivenza. RISULTATI: La conta dei monociti e dei linfociti diminuisce significativamente al controllo della 5° giornata mentre ritorna nella norma in 30° e 60° giornata. I pazienti del gruppo A hanno fatto registrare una percentuale significativamente inferiore di DR+ monocitario preoperatorio (p = 0.0017). Il gruppo A ha dimostrato un riarrangiamento delle sottopopolazioni linfocitarie completamento dissimile dal gruppo B. Stratificando i pazienti del gruppo A per tipo istologico si sono evidenziati dei rapporti statistici tra sottopopolazioni linfocitarie e prognosi. CONCLUSIONI: La lobectomia polmonare determina in effetti un decremento linfocitario (T, B, NK ed espressione DR), rilevante nell’immediato decorso postoperatorio. L’immunocompetenza cellulare postoperatoria dei pazienti neoplastici subisce un impatto meno importante rispetto ai pazienti non neoplastici. Specifiche carenze leucocitarie possono essere legate a cattiva prognosi raggruppando i pazienti per istotipo.
giu-2010
Settore MED/21 - Chirurgia Toracica
Immunocompetenza cellulomediata : impatto della resezione chirurgica per cancro polmonare e valore prognostico / M. Nosotti, L. Rosso, D. Tosi, A. Palleschi, A. Stanzi, M. Reda. ((Intervento presentato al 32. convegno Congresso nazionale Società italiana di chirurgia toracica tenutosi a Catania nel 2010.
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