Utilizzo di innesti di osso omologo nella riabilitazione delle atrofie mascellari

AIM: Fresh frozen bone (FFB) is homologous bone obtained from human donors, provided by Tissue Banks. It is a graft material in reconstructive surgery; it is currently and widely used in orthopedic surgery and lately it has been introduced in oral and maxillofacial surgery. The purpose of this work was to show the use of fresh frozen homologous bone for bony augmentation of the maxilla and mandible in preparation for dental reconstruction with endosseous implants, as an effective alternative to harvesting and grafting autogenous bone from intra- or extra-oral donor sites. METHODS: The case presented clinically demonstrates the use of FFB grafts in the vertical augmentation of a severe maxillary atrophy in general anesthesia, and the outpatient treatment with implants insertion and prosthetic restoration. Histologic evaluation of graft biopsy six months after surgery is added to clinical assessments. RESULTS: Clinical outcome is shown with good volumetric and morphological reconstruction of the alveolar ridge without the need of a donor site. Excellent graft integration and bleeding newly formed bone was seen at the second surgical step (six months after FFB grafting), when fixation screws were removed and implant placement procedure was performed. CONCLUSION: The use of FFB in major preprosthetic surgery may be an acceptable therapeutic alternative to the autogenous block graft (harvested from iliac crest or calvarium) for its success rate as graft material. Benefits include: surgical procedure with reduced discomfort and infection risk as a second operation field to harvest the graft is avoided; FFB is safe, cheap and available in programmed amounts, its use can significantly reduce operating time.

Obiettivo. L’osso omologo fresco (fresh frozen bone, FFB) è tessuto osseo prelevato da donatore e reso disponibile dalle Banche Regionali del Tessuto Muscolo-Scheletrico ai fini dell’innesto osseo in chirurgia ricostruttiva; molto utilizzato in ambito ortopedico è di recente introduzione nella pratica chirurgica oro-maxillo-facciale. Lo scopo del presente lavoro è quello di mettere in evidenza la possibilità dell’uso di osso omologo fresco (FFB) per le ricostruzioni dei mascellari atrofici al fine di poter eseguire riabilitazione implantoprotesica, come valida alternativa al prelievo di osso autologo intra- o extra-orale. Metodi. Viene presentato un caso clinico di grave atrofia mascellare riabilitato mediante innesti di FFB eseguiti in anestesia generale e successiva riabilitazione implantoprotesica ambulatoriale. Gli autori accompagnano alle valutazioni cliniche anche analisi istologica del prelievo bioptico eseguito a sei mesi dall’innesto osseo. Risultati. Il risultato clinico ottenuto è quello di una buona ricostruzione con ristabilimento della morfologia e del volume osseo del processo alveolare senza necessità di avere un sito chirurgico donatore. Nella fase chirurgica a sei mesi dall’innesto per la rimozione dei mezzi di osteosintesi e inserimento impianti in titanio si è potuto apprezzare l’ottima integrazione dell’innesto con sanguinamento da parte dell’osso neoformato. Conclusioni. In conclusione possiamo affermare come l’uso di FFB nella chirurgia ricostruttive preprotesica avanzata possa essere preso in seria considerazione quale valida alternativa terapeutica all’utilizzo di osso autologo (prelevato da cresta iliaca o calvaria) per le sue qualità di materiale da innesto. Vengono inoltre a mancare il discomfort e le possibili complicanze legate alla presenza di un sito chirurgico donatore, il materiale è disponibile in quantità elevata ad un ottimo rapporto costo-beneficio e il suo utilizzo rende possibile una significativa diminuzione dei tempi operatori.