Uso della TC-PET per lo studio morfologico e metabolico dei polmoni in pazienti con ALI/ARDS

Introduzione La Tomografia ad Emissione di Positroni (PET) con fluorodesossiglucosio (18F-FDG) permette di valutare regionalmente l’attività metabolica nei tessuti. Nei pazienti con Acute Lung Injury(ALI)/Acute Respiratory Distress Syndrome(ARDS) si osserva un aumento omogeneo della permeabilità vascolare polmonare. Obiettivi In questo studio abbiamo valutato la distribuzione regionale dell’infiammazione per grammo di tessuto polmonare rimuovendo i possibili effetti confondenti di aria ed edema. Materiali e metodi I pazienti sono stati sottoposti a una Tomografia Computerizzata (TC) dinamica a bassa dose, seguita da una PET dinamica dopo bolo di 18F-FDG. I polmoni sono stati contornati su ogni immagine TC; l’analisi quantitativa della PET è stata eseguita secondo il metodo grafico di Patlak misurando la captazione di 18F-FDG in ogni voxel (Ki). La Ki è stata normalizzata per la frazione di gas e per la frazione di edema stimata dalla distribuzione regionale del tessuto polmonare in una popolazione di 100 pazienti con TC non patologica. Risultati Sono stati arruolati dodici pazienti (10 maschi) con ALI/ARDS (età 60±17anni, BMI 27.7±5.6kg/m2, PaO2/FiO2 191±75, PEEP 10±1cmH2O). In figura si può osservare la distribuzione della Ki secondo il gradiente sterno-vertebrale: il segnale PET basale mostra maggiore infiammazione nelle regioni dipendenti/collassate, la correzione del segnale PET rimuovendo l'aria mostra un aumento della captazione nelle regioni non dipendenti/inflate. La correzione della PET per la frazione di gas ed edema mostra una distribuzione omogenea dell’infiammazione del polmone. Conclusioni L’infiammazione per grammo di tessuto polmonare sembra essere omogeneamente distribuita dopo correzione per la frazione di gas ed edema in pazienti con ALI/ARDS