Il ruolo dell’EVLA nel trattamento endovascolare delle varici

Oggi, dopo la necessaria fase di insegnamento di base sui criteri di appropriatezza delle indicazioni, diagnostica, tecnologia, efficacia e sicurezza della metodica, ed aver creato modelli di procedura step-by-step, centinaia di migliaia di procedure vengono eseguite nel mondo. La Letteratura scientifica non è da meno con centinaia di pubblicazioni qualificate, review e meta-analisi. Il Corso sull’endovascolare (RFA, EVLA e foamsclerotherapy) del Congresso Nazionale SIAPAV 2011 pertanto si pone come momento di apprendimento pratico, ma allo stesso tempo di riflessione sul cammino percorso in un decennio. In sintesi, la scelta di usare i nuovi trattamenti endovascolari permette la minor invasività e l’ambulatorietà, e dunque i minori costi della terapia della MVC, oltre il massimo rispetto dell’estetica, tutte moderne esigenze richieste da pazienti e Sistemi Sanitari. Le tecniche più innovative sono rappresentate dall’ablazione fisica mediante RFA e EVLA. Quale laser, è preferito a diodi a varie lunghezze d’onda; e su questo punto si è sviluppato maggiormente un significativo avanzamento con l’introduzione di laser a lunghezza d’onda di 1470nm, coniugato all’uso di nuove fibre a emittenza radiale dell’energia. La tecnica è semplice, a patto che si segua una buona scuola di apprendimento e criteri ben standardizzati. L’introduzione nella vene safene per via percutanea o mini-chirurgica è opzione dello specialista. Risultati: la maggioranza dei casi trattati presenta percentuali di obliterazione immediate e a distanza superiori al 90% e significativa soddisfazione dei pazienti, spesso entusiastica. Il follow-up ha raggiunto oggi periodi di 10 anni (l’EVLA fu riconosciuta ufficialmente dalla FDA nel 2001); e via via le numerose esperienze stanno raggiungendo il tempo necessario di validazione superiore a 3-5 anni, quanto la numerosità casistica. In generale, si riscontrano poche controindicazioni specifiche.