Valutazione del carico allostatico come indicatore di stress cronico nelle adolescenti affette da anoressia nervosa: l'impatto della malnutrizione

Obiettivi il carico allostatico (AL) è un indicatore composito che misura la risposta fisiologica dell’organismo a condizioni di stress cronico prolungato, attraverso l’attivazione cumulativa di sistemi regolatori come quello neuroendocrino, immunitario, metabolico e cardiovascolare. In soggetti con disturbi del comportamento alimentare, come l’anoressia nervosa (AN), lo stress fisiologico indotto dalla malnutrizione può alterare profondamente l’omeostasi sistemica, contribuendo allo sviluppo di uno stato infiammatorio cronico di basso grado. L’obiettivo di questo studio è stato valutare la relazione tra carico AL e presenza di malnutrizione severa in un campione di adolescenti affette da AN, per determinare se l’AL possa fungere da potenziale indicatore di disregolazione biologica cumulativa e severità clinica. Pazienti e Metodi sono state incluse nello studio 40 adolescenti di sesso femminile (età media 15,99 ± 1,40 anni) con diagnosi di AN secondo i criteri DSM-5. Il punteggio di AL è stato determinato considerando 15 biomarcatori rappresentativi di diversi sistemi fisiologici. Un AL elevato è stato definito come la presenza di almeno due valori patologici rispetto alla mediana del campione. La malnutrizione severa è stata identificata mediante un BMI z-score < -3 e la presenza di almeno due alterazioni biochimiche rilevanti, inclusi parametri epatici e vitaminici. Risultati tra le partecipanti, 31 (77,5%) mostravano un AL elevato, mentre 9 (22,5%) soddisfacevano i criteri per malnutrizione severa. Le pazienti con AL elevato presentavano valori significativamente inferiori di BMI z-score (p=0,02), concentrazioni più alte di trigliceridi (p=0,03), enzimi epatici ALT (p<0,01) e AST (p=0,01), nonché livelli plasmatici ridotti di vitamina D (p<0,01) e B12 (p=0,02). L’AL risultava significativamente correlato alla severità della malnutrizione (p=0,02), con un AUROC pari a 0,759. Conclusioni il carico allostatico elevato si associa in modo significativo alla presenza di malnutrizione severa in adolescenti con AN, configurandosi come potenziale indicatore di morbilità e alterazione fisiologica multisistemica.