Ruolo dell’odontoiatra nell’approccio multidisciplinare alla prevenzione, diagnosi e al trattamento della sindrome delle Apnee Ostruttive del sonno

Scopo: La sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS) mostra apnea o ipopnea dovuta a stenosi delle vie aeree superiori durante il sonno con i suoi sintomi tipici tra cui russare durante il sonno e eccessiva sonnolenza diurna. La Tomografia Computerizzata Cone Beam (CBCT) è utile per ottenere un'accurata analisi volumetrica 3D delle vie aeree superiori. Gli apparecchi orali (OA) sono considerati un trattamento efficace per l’ OSAS di tipo lieve e moderato. Lo scopo è quello di rilevare i cambiamenti morfologici nelle vie aeree superiori utilizzando la CBCT prima e dopo la terapia con apparecchi orali. Materiali e Metodi: Lo studio ha analizzato 50 pazienti (26 maschi e 24 femmine). Sono stati diagnosticati con OSAS utilizzando la polisonnografia (PSG). Alcuni criteri sono stati applicati per diagnosticare le OSAS: un indice di apnea-ipopnea (AHI) >5 all'ora durante il sonno e sonnolenza diurna patologica. L'effetto terapeutico dell'apparecchio orale è stato valutato utilizzando PSG e quando ha mostrato un AHI <10 o una diminuzione >50%. Sono stati applicati due tipi di OA: il Mandibular Advancement Device e il Twin Block Appliance. Questi allargano le vie aeree superiori tenendo la mandibola in avanti, al 60-70% del massimo avanzamento mandibolare e alla minima posizione verticale. Una CBCT è stata eseguita in tutti i pazienti. Risultati e Conclusione: Le ricostruzioni volumetriche 3D delle vie aeree superiori medie sono aumentate significativamente durante la presenza di OA rispetto all'assenza di OA (p<0,01). L'AHI è diminuito significativamente durante la presenza di OA (p<0,01). La terapia orale è efficace per il trattamento dell'OSAS lieve e moderata. Il vantaggio di una valutazione 3D delle vie aeree superiori durante la terapia con OA è l'accurata conferma visiva dei cambiamenti morfologici in ciascuna regione delle vie aeree superiori e potrebbe aumentare la compliance e la motivazione dei pazienti al trattamento. La CBCT è utile per rilevare i cambiamenti morfologici delle vie aeree superiori, mediante un'analisi di valutazione 3D durante l'uso dei dispositivi orali. La gestione della sindrome delle apnee ostruttive del sonno potrebbe essere impegnativa. Le raccomandazioni terapeutiche devono essere proposte da un approccio multidisciplinare, che coinvolga diversi specialisti: chirurghi otorinolaringoiatri, neurologi, medici del sonno e dentisti.