Proteinuria da anti VEGF/VEGFR e funzione renale: siamo ancora convinti di dover sospendere la terapia oncologica?

Background: La proteinuria è un evento avverso frequente secondario all’utilizzo di farmaci inibitori del fattore di crescita dell’endotelio vascolare o del suo recettore (VEGF/VEGFR). Tuttavia, gli effetti a lungo termine sulla funzione renale della proteinuria indotta da questi farmaci sono ancora poco chiari. Metodi: Studio retrospettivo su 124 pazienti in terapia con anti VEGF/VEGFR per ≥6 mesi. Dettagli su terapia oncologica e È stata osservata una tendenza verso una riduzione dell’eGFR di -5 ml/min/1,73 m2 in tutti i pazienti dopo 2 anni di trattamento, con una percentuale di variazione dell’eGFR maggiore nel gruppo con proteinuria elevata rispetto agli altri (-1,5% vs -8,5% vs -12,3%) Figura 2A e una diminuzione del eGFR tempo- dipendente. Nessuna differenza significativa nello sviluppo di eGFR <30 ml/min/1,73m2 tra i gruppi e nessun paziente ha interrotto definitivamente il trattamento per nefrotossicità. Non sono state osservate differenze nella riduzione di eGFR per i 3 gruppi classificati per eGFR basale Figura 2B. Infine, la funzione renale dopo il termine della terapia era reversibile. Conclusione: Non è stata rilevata un’associazione tra il grado di proteinuria secondaria ad anti VEGF/VEGFR e riduzioni significative della funzione renale. Pertanto, il trattamento può essere continuato indipendentemente dal grado di proteinuria. Le decisioni cliniche sul continuare la terapia con questi farmaci devono bilanciare i benefici del farmaco in termini di sopravvivenza con i rischi di tossicità e quindi di lieve riduzione del filtrato glomerulare renale.