Crescita nel neonato con patologia chirurgica

L’intervento chirurgico, sebbene necessario, può influenzare significativamente lo sviluppo del neonato. La risposta allo stress chirurgico, caratterizzata dalla secrezione di cortisolo, catecolamine e altri ormoni, può interferire con processi fisiologici fondamentali per la crescita. È stato altresì ipotizzato che, sebbene i neonati sottoposti a intervento chirurgico non diventino ipermetabolici, essi deviino i prodotti della sintesi e del catabolismo delle proteine dalla crescita alla riparazione dei tessuti, contribuendo così alla scarsa crescita comunemente osservata in questa popolazione. Tuttavia, è spesso complesso distinguere tra il contributo relativo della chirurgia e quello della malattia gastrointestinale sottostante. Va inoltre considerato il possibile impatto di eventuali comorbilità, come l’insufficienza intestinale, il malassorbimento e le complicanze associate all’uso prolungato di nutrizione parenterale (p.es., colestasi, IFALD, CLABSI). Caratteristiche di base del singolo paziente, come prematurità e basso peso alla nascita, contribuiscono anch’esse a determinare gli outcome auxologici in questa popolazione. La scarsa crescita che si riscontra nel neonato chirurgico ha quindi verosimilmente una eziologia multifattoriale, con alcuni aspetti comuni a tutte le patologie chirurgiche e altri specifici delle singole condizioni. Sebbene nella maggior parte delle patologie chirurgiche neonatali la scarsa crescita sembri essere un fenomeno transitorio, confinato alle prime epoche di vita, i tempi di recupero (catch-up growth) possono variare, giustificando programmi di follow-up a lungo termine.