Cosa c’è di nuovo nella terapia della CKD-MBD? = What's New in the CKD-BMD Therapy?

The important advances in scientific knowledge have led to a notable enrichment of therapeutic offers in the field of CKD-MBD, which have allowed better control of the related biochemical parameters compared to the past. However, this has not corresponded to a tangible improvement in the clinical outcomes, both bone and cardiovascular, associated with CKD-MBD, nor has there been a significant drop in the number of pills that nephropathic patients must take, to keep the parameters controlled biochemicals, with the therapeutic cost of these interventions remaining high. All these unsatisfied needs continue to stimulate research to find new solutions that can improve one or more of these objectives not yet achieved. In this review of the most recent literature, we have tried to summarize what has been recently proposed in the therapeutic field of CKD-MBD, underlining the possible advantages of new drugs compared to already available therapies, with particular attention to unmet needs. We have also revisited the recent acquisitions relating to drugs that have already been in use for some time, reporting the most recent evidence that could change the approach to their use.

Gli importanti avanzamenti nelle conoscenze scientifiche hanno portato ad un notevole arricchimento delle offerte terapeutiche nel campo della CKD-MBD, che hanno permesso un miglior controllo dei parametri biochimici correlati, rispetto al passato. A questo non è però corrisposto un tangibile miglioramento degli esiti clinici, sia ossei che cardiovascolari, connessi alla CKD-MBD, né vi è stato un sensibile calo del numero di pillole che i pazienti nefropatici devono assumere, con l’obiettivo di mantenere controllati i parametri biochimici, con un costo terapeutico di questi interventi che rimane elevato. Tutti questi bisogni insoddisfatti continuano a stimolare la ricerca per cercare soluzioni nuove che possano migliorare uno o più di questi obiettivi non ancora raggiunti. In questa revisione della letteratura più recente, abbiamo cercato di sintetizzare quanto di nuovo è stato recentemente proposto nel campo terapeutico della CKD-MBD, sottolineando gli eventuali vantaggi dei nuovi farmaci rispetto alle terapie già disponibili, con particolare attenzione ai bisogni non ancora soddisfatti. Abbiamo inoltre rivisitato le recenti acquisizioni relativamente a farmaci, già da tempo in uso, riportando anche quelle che sono le più recenti evidenze raccolte che potrebbero modificare l’approccio al loro utilizzo.