Dislocazione del canale mandibolare: Cause e patologie orali correlate

Scopo: Il canale del nervo alveolare inferiore (CNN), contiene il nervo alveolare inferiore e i vasi sanguigni, che servono le strutture mandibolari, le labbra, i denti e le strutture adiacenti. Considerando l'importante funzione sensoriale del nervo alveolare inferiore, il chirurgo deve prestare la massima attenzione a non danneggiarlo durante le procedure chirurgi-che. Il canale mandibolare può presentare diverse variazioni anatomiche e il suo decorso può essere influenzato da diversi tipi di lesioni mascellari, che ne provocano lo spostamento. La radiografia periapicale, la radiografia panoramica, TC e la TC Cone-Beam sono modalità di imaging efficienti per valutarne la posizione. Lo scopo di questa revisione è identificare le patologie che possono dislocare il canale mandibolare. Materiali e Metodi: È stata condotta una revisione della letteratura, utilizzando il database PubMed e le parole chiave "mandibular canal" e "displacement7 Sono state prese in esame le revisioni sistematiche e le revisioni narrative. I risultati del-la ricerca sono stati 120 articoli pubblicati dal 2000 al 2022, dei quali ne sono stati considerati 20 in base alla pertinenza. Risultati: In letteratura vengono evidenziati 8 tipi di lesioni che possono causare lo spostamento del CNAI, ovvero: cisti residua, cisti dentigera, cheratocisti odontogena, cisti aneurismatica, ameloblastoma, granuloma centrale a cellule giganti, displasia fibrosa e fibroma cemento-ossificante. Le cisti residue possono causare lo spostamento verso il basso del canale, dovuto alla pressione della cisti, senza lederlo. Le cisti dentigere possono causare 10 spostamento del seno mascellare, CNAI o fossa nasale, specie se associate ad elementi dentari ruotati. Le cheratocisti odontogene si sviluppano nella direzione ante-ro-posteriore nell'osso mascellare e possono causare uno spostamento in direzione buccale o linguale del CNAI. Le cisti ossee aneurismatiche possono causare espansione, distruzione e perforazione dell'osso ed erniazione dei tessuti molli. Lo spostamento del CNAI è generalmente inferiore, ma le lesioni vascolari tendono a spostare il canale m direzione linguale. L’ameloblastoma può causare spostamento dei denti adiacenti, riassorbimento radicolare e/o estesa espansione ossea. Causa uno spostamento in direzione prevalentemente buccale, che può essere associato alla presenza delle gemme dentali permanenti e della loro posizione linguale. Granuloma a cellule giganti centrali, può spostare il CNAI verso la corti-cale linguale mandibolare. La displasia fibrosa può causare espansione della zona buccolinguale e osso corticale mandi-bolare inferiore. Lo spostamento verso l'alto del canale mandibolare è stato considerato patognomonico per la displasia fibrosa. Infine, il fibroma ossificante può causare 10 sposta-mento dell'CNAI in oltre il 50% dei pazienti. Conclusioni: Gli 8 tipi di lesioni dovrebbero essere sospettati nei casi di spostamento del CNAI e la diagnosi differenziale dovrebbe tenere conto delle caratteristiche di questo spostamento. Questi risultati possono aiutare gli operatori a pianifica-re al meglio la chirurgia ed evidenziare il significato della radiografia nella diagnosi e nella pianificazione del trattamento.