Fibroma ossificante del cavo orale: Diagnosi e trattamento chirurgico

Scopo: Un fibroma ossificante (OF) è un tumore benigno che si localizza esclusivamente a livello della gengiva. È tipicamente giovanile anche se può riscontrarsi in ogni fascia d’età ed è più frequente nelle donne. Il principale sintomo clinico è il gonfiore dei tessuti molli e iperplasia delle ossa colpite, che può portare a disturbi estetici e funzionali. La presenza di dolore, parestesia, trisma o reperti occlusali dentali viene osservato a seconda della sede di comparsa. Il fibroma ossificante ha come sottotipo la variante giovanile (IOF), che di solito si verifica all'interno della regione maxillo-facciale di bambini e giovani adulti. È differenziata dalla sua variante adulta in base all'età, alla sede, al comportamento e caratteristiche microscopiche. JOF è diviso in due categorie distinte: il trabecolare e lo psammomatoide TrabecularI0F (ITOF) è identificato dalla presenza di trabecole e osteoide fibrillare e tessuto osso. Il tipo psammomatoide (IPOF) è identificato dalla presenza di piccole concrezioni uniformi che imitano lo psammoma. Lo scopo di questa revisione è identificare I’iter diagnostico appropriato per questa patologia e il suo trattamento chirurgico. Materiali e Metodi: I È stata condotta una revisione della letteratura, utilizzando il database PubMed e le parole chiave "Fibro-osseous lesion" "fibro-osseous lesion surgery" "fibro-osseous lesion diagnosis". Sono state prese in esame le revisioni sistematiche, le revisioni narrative e i case series. Risultati: Per diagnosticare correttamente la patologia è necessario ricorrere alle metodiche di imaging quali ortopantomografia e TC. I fibromi ossificanti precoci sono piccoli e possono essere radiotrasparenti. Come loro ingrandirsi e maturare, appaiono misti radiotrasparenti-radiopachi e successivamente completamente radiopachi. Questi tumori sono caratteristici espandersi lentamente e in modo asintomatico, in modo simmetrico rispetto al centro della lesione, creando una massa sferica o a forma di uovo. Se la lesione appare completamente radiopaca è indice di displasia fibrosa. La maggior parte delle lesioni JOF ha aspetto uniloculare mentre le lesioni ITOF possono avere anche aspetto multiloculare. Nella maggior parte dei casi, il fibroma ossificante causa lo spostamento del canale del nervo alveolare inferiore o dell'antro mascellare. In letteratura esistono varie metodiche chirurgiche per la rimozione della lesione: l’enucleazione (per lesioni piccole e ben definite), il curettage con ostectomia periferica (per lesioni medio-grandi, è il trattamento d'elezione), la resezione con ricostruzione (per lesioni grandi, con potenziale infiltrante localizzate soprattutto nella mandibola posteriore). È necessaria una biopsia della lesione per confermare istologicamente il sospetto diagnostico. Conclusioni: Per la corretta diagnosi della patologia è necessario affidarsi a indagini diagnostiche mirate, come l’ortopantomografia e la TC, successivamente confermare il quesito diagnostico tramite biopsia. Il trattamento della lesione è prevalentemente chirurgico data l’aggressività della malattia. È indicato un monitoraggio costante del paziente per scongiurare eventuali recidive.