Gengivite plasmacellulare: Strategie terapeutiche

Scopo: La gengivite plasmacellulare (PCG) è una malattia infiammatoria cronica che colpisce le mucose gengivali. E un evento raro con una matrice eziopatogenetica ancora incerta. È caratterizzata da un denso infiltrato di plasmacellule. Sebbene l'eziologia non sia ancora chiara, sono state formulate molte ipotesi sull'insorgenza della PCG, che vanno da traumi a reazioni ipersensibili a determinati tipi di antigeni (ad es. Componenti di gomme da masticare, dentifricio, khat o alimenti specifici) o somatizzazione fisica di disturbi psicologici. Tuttavia, la maggior parte di queste lesioni sono attualmente considerate idiopatiche. La PCG colpisce tipicamente le porzioni vestibolari delle mucose gengivali aderenti e quindi si estende fino alla giunzione mucogengivale. La mucosa palatale è raramente coinvolta. Le caratteristiche clinico-obiettive sono rappresentate da mucose eritematose di colore rosso intenso, vellutate, edematose, e delimitate dalla mucosa circostante. Queste lesioni sono accompagnate da sintomi dolorosi, bruciore e sanguinamento frequente. Lo scopo di questa revisione è individuare le strategie terapeutiche attualmente disponibili per questa patologia. Materiali e Metodi: È stata condotta una revisione della letteratura, utilizzando il database PubMed e la parola chiave "Plasma Cell Gingivitis”. Sono state prese in esame le revisioni sistematiche e le revisioni narrative e i case report. I risultati della ricerca sono stati 22 articoli pubblicati dal 2012 al 2022. Risultati: Molti trattamenti terapeutici sono stati proposti nel corso degli anni. Nello specifico, l'uso di iniezione topica o intralesionale di steroidi o terapie steroidee sistemiche, che contribuiscono alla riduzione delle dimensioni della lesione, ma alla sospensione della terapia non garantiscono una completa guarigione della patologia. Inoltre, se le lesioni sono estese ai tessuti molli circostanti, ad esempio, vi è il coinvolgimento della laringe, è stato studiato un trattamento a base di chemioterapia e prednisone, favorendo una temporanea regressione della lesione, che però si ripresenta quando il la terapia è sospesa. D'altra parte, partendo dal presupposto che la causa della PCG sia un'infezione da C- albicans, sono state proposte terapie topiche a base di nistatina, ma si sono rivelate inefficaci. Infatti, gli ultimi approcci terapeutici indicati in letteratura con la radioterapia a basse dosi e l'escissione chirurgica. Le radiazioni a basso dosaggio hanno determinato un relativo miglioramento del trattamento, ma diversi studi confermano come il gold standard l'escissione chirurgica con lame chirurgiche elettrocoagulazione, laser CO2 o crioterapia anche con rischio di recidiva. Recentemente è stato studiato un trattamento mediante utilizzo di fotobiomodulazione con laser a diodi, che sembra evitare la recidiva a lungo termine. Conclusioni: Attualmente non è disponibile una terapia definita per il trattamento della patologia e che ne contrasti la recidiva a lungo termine. L’utilizzo del laser a diodi sembra una terapia promettente in campo sperimentale.