Fotobiomodulazione e osteonecrosi dei mascellari farmaco-correlata: Revisione sistematica della letteratura

Introduzione: L’osteonecrosi dei mascellari farmaco-correlata (MRONI) è una reazione avversa caratterizzata dalla progressiva distruzione dell'osso mandibolare e/o mascellare. La presenza di ossa esposte rappresenta uno dei criteri diagnostici di tale patologia, aumentando così la probabilità di colonizzazione batterica e infezioni. Di conseguenza, le misure antibatteriche, come la fotobiomodulazione (PBM), sono necessarie per supportare il trattamento chirurgico. Lo scopo di questa revisione sistematica è quello di evidenziare le attuali conoscenze degli effetti della PBM nel trattamento dell'MRONJ. Materiale e Metodi: La ricerca è stata condotta attraverso i database PubMed (MEDLINE) e Scopus utilizzando i seguenti termini MeSH: "bisphosphonate-related osteonecrosis of the jawbone", "disease management", "low{evel Laser therapy", osteonecrosis" e "photobiomodulation". Sono stati presi in considerazione gli articoli pubblicati negli anni dal 2006 al 2022 e l'ultima ricerca è stata effettuata il 16 agosto 2022. La ricerca primaria ha identificato 134 articoli e, a seguito dell’applicazione dei criteri di inclusione ed esclusione, 21 articoli sono stati inclusi e analizzati nella presente revisione. Risultati. Gli studi di Tenore et al., Scoletta et al., e Romeo et al. hanno evidenziato il miglioramento della percezione del dolore correlato a MRONI prima e dopo il trattamento con la PBM, attraverso le scale NPRS e VAS, riportando differenze significative. Inoltre, la PBM è stata utilizzata nel trattamento dei pazienti con MRONI, insieme a un approccio chirurgico guidato dalla fluorescenza o a un approccio chirurgico convenzionale. Viene considerata un’aggiunta sicura ed efficace al trattamento medico-chirurgico delle lesioni poiché stimola la rigenerazione e l’angiogenesi dei tessuti molli, favorendone così la guarigione. L’associazione della PBM con la chirurgia ha dimostrato un tasso di successo medio dell'87% in un periodo di follow-up di 12 mesi, con guarigione totale della mucosa in assenza di segni di infezione o dolore. Infine, la PBM migliora significativamente il gonfiore, il dolore, la xerostomia, il controllo batterico e la mucosite orale indotta dalla chemioterapia; pertanto, è efficace nei pazienti con MR0NJ, evitando fistole orali o cutanee, determinando una guarigione mucosa e migliorando la qualità di vita del paziente. Conclusioni: La PBM apporta importanti benefici al paziente, contribuendo alla gestione clinica della MROM riducendo lo stadio della lesione, agendo come adiuvante al trattamento chirurgico, apportando benefici al controllo della malattia e migliorando la qualità di vita del paziente.