Rendez-vous endolaparoscopico nel trattamento della calcolosi colecisto-coledocica

Premessa Molti studi hanno dimostrato l’efficacia del rendez-vous endo-laparoscopico nel trattamento in un unico tempo della coledocolitiasi associata alla litiasi della colecisti. Scopo dello studio Scopo del presente studio è l’analisi della tecnica del rendez-vous in pazienti con litiasi colecisto-coledocica in termini di effica-cia, fattibilità, morbilità e mortalità. Metodi Dal 1998 al 2008, sono stati sottoposti consecutivamentea a rendez-vous endo-laparoscopico 37 pazienti, 22 donne e 15 uomini con un’età media di 63 anni (range: 33-82). Il rendez-vous consiste nell’effettuare, nella medesima seduta operatoria, video-laparo-colecistectomia, colangiografia intra-operatoria, colangio-pancreatografia retrograda endoscopica (CRPE), eventuale papillosfinterotomia endoscopica e bonifica della via biliare principale. Risultati La mortalità intra- e post-operatoria è stata nulla. Nessun intervento ha richiesto la conversione open. La durata mediana dell’intervento è stata di 150 minuti (range: 65-270). Complicanze intra-operatorie minori si sono verificate in 6 pazienti (16,2%), ma non hanno determinato né conversione, né prolungamento della durata dell’intervento. Complicanze post-operatorie maggiori si sono verificate nel 10,8% dei casi (2 sanguinamenti della papilla e 2 fistole biliari), guariti con terapia conservativa e con una degenza mediana di 16 giorni. Si sono verificate 2 pancreatiti acute lievi (5,4%), trattate conservativamente e con risoluzione completa del quadro patologico. Considerando globalmente tutti i pazienti, la degenza post-operatoria mediana è stata di 5 giorni. Ad un follow-up mediano di 60 mesi (range: 6-72), tutti i pazienti sono in buone condizioni generali. Conclusioni Il rendez-vous endo-laparoscopico rappresenta una tecnica valida ed efficace nel trattamento della calcolosi colecisto-coledocica, con un successo del 97,3% nella nostra esperienza. Permette in un unico tempo la risoluzione della duplice patologia. Il limite della metodica è rappresentato dalle difficoltà logistico-organizzative, soprattutto quando la coledocolitiasi è accertata intra-operatoriamente.