La funzione cognitiva nell'anziano nel periodo perioperatorio

Nel paziente anziano possiamo identificare due forme di alterazione delle funzioni cognitive nel postoperatorio: la Disfunzione Cognitiva (POCD) ed il Delirium (POD). La POCD è un’alterazione dello stato cognitivo che può persistere anche dopo settimane dall’intervento che può essere dimostrata solo con test neuropsicologici. Il POD, invece, insorge a breve distanza di tempo dall’intervento chirurgico, è acuto, fluttuante e transitorio. Il paziente presenta un disturbo dell’attenzione (ridotta capacità di dirigere, focalizzare e sostenere l’attenzione) e consapevolezza (ridotto orientamento di sé nell’ambiente). Per il POD esistono fattori predisponenti e fattori precipitanti, la cui conoscenza permette di prevenire o ridurne la comparsa. Per il POCD, invece, è dimostrato che l'intervento chirurgico e l'ospedalizzazione precipitano una condizione (deficit cognitivi) preesistente e che tale peggioramento è transitorio (in genere inferiore a 6-12 mesi).