SETTOTOMIA TRANSORALE PER VOLUMINOSO DIVERTICOLO FARINGOESOFAGEO DI ZENKER

Donna di 75 anni con disfagia alta e ingravescente per i solidi insorta nell’ultimo anno; calo ponderale di 10 Kg e due episodi di broncopolmonite ab ingestis negli ultimi dodici mesi. All’Rx tubo digerente delle prime vie riscontro di voluminoso diverticolo faringoesofageo di Zenker di circa 10 cm di asse longitudinale. L’EGDS conferma la presenza del diverticolo che rappresenta la via preferenziale per lo strumento endoscopico. All’esame obiettivo si segnala assenza di cifoscoliosi cervicale e presenza di protesi dentarie mobili. Variabili antropometriche misurate preoperatoriamente: distanza interdentaria (4 cm), distanza tiro-mentoniera (10.4 cm) e distanza incisivo-sfinterica (16 cm). Punteggio di Mallampati 1, punteggio di Cormack 1. In anestesia generale si procede all’esposizione del setto diverticolare con il diverticuloscopio di Werda modificato. Previo accurato lavaggio del fondo diverticolare con rimozione degli ingesti residui si introduce suturatrice lineare endoscopica da 35 mm con carica parenchimale. Sezione parziale del setto e misurazione del sacco diverticolare residuo. Posizionamento di 2 punti staccati di trazione a livello del setto diverticolare. Introduzione di seconda suturatrice parenchimale da 35 mm. Previa trazione del setto si completa la miotomia del muscolo cricofaringeo. Accurato controllo dell’emostasi.